Подозрение на инсульт у американки оказалось редкой формой мигрени
Приступ купировали за полтора часа
В неотложное отделение американской больницы поступила 46-летняя пациентка с жалобами на пульсирующую диффузную головную боль в течение трех часов. Одновременно с началом боли появились слабость и онемение правой ладони, распространившиеся на всю руку. В анамнезе у пациентки была мигрень с визуальной аурой. Неврологическое обследование выявило сниженные силу и чувствительность правой руки. У пациентки заподозрили ишемический инсульт и направили ее на МРТ и ангиографию мозга. Импульсная последовательность МРТ для оценки мозгового кровообращения показала снижение перфузии в левом полушарии мозга, на совпадающее с бассейнами сосудов, на диффузно-взвешенном изображении не было ишемических изменений. При ангиографии визуализировались все сосуды (то есть признаков тромбоза не было). Врачи Джон Фимстер (John Feemster) и Кемар Грин (Kemar Green) поделились этим случаем в New England Journal of Medicine.
По результатам обследования женщине поставили диагноз гемиплегической мигрени. Это редкая форма мигрени с аурой, которая проявляется обратимой моторной слабостью с одной стороны тела и может сопровождаться изменениями зрения и других чувств, а также речи. Предполагаемый механизм ее развития состоит в распространении угнетения коры мозга, которое приводит к временной гипоперфузии, сменяющейся гиперперфузией коры одного из полушарий. Гемиплегическая мигрень бывает семейной или (как в этом случае) спорадической. На фоне поддерживающей терапии головная боль у пациентки прошла через 45 минут, а гемиплегия — через полтора часа. Ее выписали с планом амбулаторного наблюдения.
Статистику собирали в США
Корнелия Григгс (Cornelia Griggs) из Гарвардской медицинской школы и ее коллеги провели ретроспективное когортное исследование и выяснили, что при приеме агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) у подростков и молодых взрослых повышается риск развития острых заболеваний желчевыводящих путей. В анализ включили данные 18759 пациентов из сети TriNetX с избытком массы тела или ожирением в возрасте от 12 до 21 года (в среднем 17,4 года; 63 процента — девушки), которым прописывали агонисты ГПП-1. Для контроля им методом псевдорандомизации подобрали такое же число пациентов, совпадающих по полу, возрасту, этнической принадлежности и коморбидным состояниям (индексу массы тела, дислипидемии, сахарному диабету второго типа), которым эти препараты не назначали. Общую разницу частот развития острых заболеваний желчевыводящих путей рассчитывали по разнице рисков, анализ выживаемости проводили методом Каплана — Мейера с логранговыми тестами. Результаты опубликованы в журнале JAMA Pediatrics.