Подозрение на инсульт у американки оказалось редкой формой мигрени

В неотложное отделение американской больницы поступила 46-летняя пациентка с жалобами на пульсирующую диффузную головную боль в течение трех часов. Одновременно с началом боли появились слабость и онемение правой ладони, распространившиеся на всю руку. В анамнезе у пациентки была мигрень с визуальной аурой. Неврологическое обследование выявило сниженные силу и чувствительность правой руки. У пациентки заподозрили ишемический инсульт и направили ее на МРТ и ангиографию мозга. Импульсная последовательность МРТ для оценки мозгового кровообращения показала снижение перфузии в левом полушарии мозга, на совпадающее с бассейнами сосудов, на диффузно-взвешенном изображении не было ишемических изменений. При ангиографии визуализировались все сосуды (то есть признаков тромбоза не было). Врачи Джон Фимстер (John Feemster) и Кемар Грин (Kemar Green) поделились этим случаем в New England Journal of Medicine.

По результатам обследования женщине поставили диагноз гемиплегической мигрени. Это редкая форма мигрени с аурой, которая проявляется обратимой моторной слабостью с одной стороны тела и может сопровождаться изменениями зрения и других чувств, а также речи. Предполагаемый механизм ее развития состоит в распространении угнетения коры мозга, которое приводит к временной гипоперфузии, сменяющейся гиперперфузией коры одного из полушарий. Гемиплегическая мигрень бывает семейной или (как в этом случае) спорадической. На фоне поддерживающей терапии головная боль у пациентки прошла через 45 минут, а гемиплегия — через полтора часа. Ее выписали с планом амбулаторного наблюдения.