Узкий таз защитил от артрита колена и опущения органов

Американские исследователи проанализировали данные более 30 тысяч участников и выяснили, что широкий таз действительно облегчает деторождение, но добавляет других проблем со здоровьем. В работе, опубликованной в Science, авторы пишут, что узкий таз и, соответственно, родовой канал действительно ассоциируется с большей частотой экстренного кесарева сечения, но зато его обладательницы имеют меньший риск развития артрита коленного сустава, а также опущения половых органов и недержания.

Людям чаще остальных приматов нужна помощь при родах, а сами роды проходят более сложно и болезненно. Чтобы объяснить эту проблему, еще в 1960-х годах медики выдвинули гипотезу, получившей название «акушерской дилеммы». Она говорит о том, что из-за прямохождения родовой канал у людей сузился по сравнению с остальными приматами, а голова новорожденного, наоборот, в ходе эволюции увеличилась. Из-за этого ребенку, чтобы родиться, нужно повернуться в родовых путях, что часто сопровождается осложнениями родов.

В последних исследованиях стали появляться новые гипотезы о том, в чем эволюционное преимущество узкого таза. Ученые предполагают, что дело не только в прямохождении, но еще и в укреплении тазового дна — мышц, которые выстилают таз снизу и удерживают внутренние органы. Недостаток этих исследований в том, что они охватывали малое количество участников, в них измерялись только внешние размеры таза, а также не учитывались данные о других аспектах здоровья.

Вагиш Нарасимхан (Vagheesh M. Narasimhan) из Техасского университета в Остине с коллегами изучил информацию о 31115 человек (из них 15810 женщин) из исследования UK Biobank. Ученые использовали данные двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, чтобы измерить семь размеров таза, включая длину родового канала у женщин. Кроме этого, они выполнили полногеномный поиск ассоциаций и выяснили, что строение таза — это в высокой степени наследуемый фенотипический признак (порядка 32-48 процентов) и определяется 180 генетическими локусами.

Затем ученые провели анализ ассоциаций размеров родового канала и других аспектов здоровья. Оказалось, что узкий родовой канал связан с увеличенным риском экстренного кесарева сечения и осложнениями родов из-за недостаточного расширения родового канала (p < 0,05). Широкий родовой канал был ассоциирован с уменьшением темпа ходьбы (p < 0,001), сниженным риском болей в спине (p < 0,001), но увеличенным риском остеоартрита коленного сустава (p < 0,001). Кроме этого, широкий родовой канал был связан с высоким риском опущения половых органов и недержанием мочи (p < 0,001).

Исследователи также проверили выдвигаемое некоторыми учеными предположением о том, что у женщин с узким тазом роды происходят на более ранних сроках, чем у женщин с широким тазом, чтобы уменьшить размер ребенка при рождении. Ассоциации между размерами таза и длительностью беременности ученые не нашли, зато обнаружили, что размеры головы новорожденного коррелируют с шириной родового канала (p < 0,001).

Таким образом, сужение таза и родового канала имеет как свои преимущества в плане локомоции и строении тазового дна, так и недостатки в виде более частых осложнений родов. Кроме этого, исследование говорит о вероятной коэволюции размера головы ребенка и ширины родовых путей матери.

Ранее математики представили модель, которая предсказала, что большое число осложнений при родах у человека практически неизбежно.