Проглоченная рыбья кость вызвала абсцесс печени у датчанина

Датские врачи вылечили мужчину, у которого проглоченная рыбья кость проникла в печень и вызвала абсцесс. В этом редком случае оказалось достаточно антибиотикотерапии без хирургического вмешательства. Отчет о клиническом случае опубликован в журнале BMJ Case Reports.

Типичными причинами абсцесса (нагноения с образованием полости) печени служат осложнения холангита, проникновение гнойной инфекции с кровью или из окружающих тканей и травмы. Инородные предметы в качестве этиологического фактора фигурируют нечасто, рыбьи кости встречаются среди них крайне редко. Как правило, для лечения таких абсцессов применяют лапароскопию или удаление участка печени, в единичных случаях помогает только лечение антибиотиками. Обычно пациентов удается вылечить, однако проникновение рыбьей кости может привести к тяжелому сепсису с летальным исходом.

К Люиту Пеннинге (Luit Penninga) с коллегами в Копенгагенскую университетскую больницу поступил мужчина в возрасте 60 с лишним лет, который в течение 10 дней страдал перемежающейся лихорадкой. Других симптомов у него не было за исключением красного пятна на шее. Врачи заподозрили у пациента рожу (стрептококковую инфекцию кожи) и назначили ему соответствующие антибиотики. Циклически подъемы температуры тела сохранялись на протяжении следующих шести дней, и лабораторные анализы указывали на активное воспаление — эффект от лечения отсутствовал.

В поисках очага инфекции мужчине выполнили компьютерную томографию внутренних органов и обнаружили в левой доле печени восьмисантиметровый абсцесс с рентгенографически плотным объектом внутри. Проводившуюся антибиотикотерапию сменили на внутривенное введение пиперациллина с тазобактамом и метронидазола (это сочетание обладает широким спектром действия на возбудителей инфекций брюшной полости). Также была предпринята попытка дренировать абсцесс под контролем УЗИ, но успехом она не завершилась.

Антибиотикотерапию продолжали в течение четырех недель, проявлений заболевания к этому сроку не наблюдалось. Через три месяца пациенту выполнили повторную компьютерную томографию. Она показала рассасывание абсцесса; инородный предмет в левой доле печени оставался на месте. По его форме и плотности врачи заключили, что это проглоченная рыбья кость. В пользу свидетельствовало и склеивание стенки желудка с печенью в области абсцесса, которое, вероятно, возникло в месте проникновения кости. Поскольку какие-либо симптомы у мужчины отсутствовали, специалисты приняли решение не извлекать инородный предмет, чтобы не наносить дополнительного повреждения печени и другим органам.

Ранее китайские врачи поделились случаем 70-летнего пациента, у которого при холангиоскопии в ходе онкологической операции вывили в желчных протоках пять крупных плоских червей — сосальщиков.