Расстройство пищевого поведения у японки привело к липоидной пневмонии

В японскую пульмонологическую клинику поступила по направлению 38-летняя женщина, у которой на рентгенограмме грудной клетки обнаружили затемнение в нижней доле правого легкого. Респираторных симптомов у нее не было, но она сообщила, что в течение шести лет страдает расстройством пищевого поведения, из-за которого поглощает большое количество салатного масла и вызывает у себя рвоту. При аускультации выслушивались мелкопузырчатые влажные хрипы над нижними долями обоих легких. На компьютерной томограмме с высоким разрешением были видны затемнения по типу матового стекла с плотностью жировой ткани, преимущественно в правой нижней доле. Пациентке выполнили бронхоскопию, при которой наблюдалась желтая секреция в просвете бронхов; в жидкости, полученной в ходе бронхо-альвеолярного лаважа (БАЛ), этот секрет сепарировался. Врачи Таити Канэко (Taichi Kaneko) и Рёта Отоси (Ryota Otoshi) из Канагавского сердечно-сосудистого и респираторного центра поделились случаем в New England Journal of Medicine.

Цитологическое исследование полученной в ходе БАЛ жидкости выявило инфильтрированные липидами макрофаги и внеклеточные капли масла. Гистопатологическое исследование биоптата легочной ткани также выявило многочисленные макрофаги, фагоцитирующие липидные капли. На основании данных обследования женщине поставили диагноз липоидной пневмонии. Это заболевание развивается в результате аспирации масла и может проявляться в виде острого воспалительного респираторного синдрома или скрытого, поначалу бессимптомного, патологического процесса с тяжелыми отдаленными последствиями. Пациентке назначили когнитивно-поведенческую психотерапию расстройства пищевого поведения, и через полгода после достижения его ремиссии радиологические признаки пневмонии исчезли.