Групповая терапия помогла отцам с послеродовой депрессией

Клиническое исследование британских, канадских и пакистанских ученых показало, что групповые занятия, включающие обучение родительским навыкам, игровую терапию и когнитивно-поведенческую терапию, эффективно помогают при послеродовой депрессии у отцов. Как сообщается в JAMA Psychiatry, у отцов из исследовательской группы снизились симптомы депрессии, тревоги, родительского стресса и улучшились показатели качества жизни.

Тяжелый депрессивный синдром, развивающийся у отцов после рождения ребенка, или мужская послеродовая депрессия, поражает до десяти процентов отцов. Причем непропорционально чаще страдают мужчины из малообеспеченных семей или из стран с низким уровнем дохода: так, в Пакистане ее распространенность составляет 23,5 процента. В целом, опросы показывают, что мужчины, которые становятся отцами, сообщают о повышении тревожности, обсессивно-компульсивном поведении, а также о соматических и поведенческих симптомах. Кроме того, от отцовской послеродовой депрессии страдает и семья: мужчины уделяют меньше внимания детям и партнеру, из-за чего происходят конфликты и задержка нервно-психического развития детей.

Большинство мероприятий при послеродовой депрессии у отцов направлены на улучшение знаний, отношения и родительской практики отцов. Однако существует крайне мало клинических исследований, в которых бы изучалась эффективность различных терапевтических подходов для облегчения синдрома у отцов.

Группа ученых под руководством Ишрата Хусейна (Ishrat Husain) из Университета Торонто провела рандомизированное клиническое исследование в самом густонаселенном городе Пакистана Карачи на предмет того, насколько эффективно групповая терапия помогает бороться с симптомами послеродовой депрессии у отцов. Подход LTP + Dads включает в себя когнитивно-поведенческую терапию, а также игровое вовлечение с применением иллюстрированных материалов об этапах развития ребенка, родительских игр и других видов деятельности, способствующих вовлечению родителей, обучению и привязанности. Всего участники прошли 12 сеансов групповой терапии по 60–90 минут каждое в течение четырех месяцев.

Всего в исследование включили 357 отцов с послеродовой депрессией, средний возраст которых составил 31,44 года. Из них 171 человек был рандомизирован в экспериментальную группу, а 186 — в группу обычного лечения. Анализ показал, что симптомы послеродовой депрессии, оцененные по шкале HDRS-17, были значительно легче в экспериментальной группе как через четыре (относительный риск 0,66; p < 0,001), так и через шесть месяцев (относительный риск 0,67; p < 0,001) после начала исследования. В целом ремиссия наступала чаще в экспериментальной группе.

Кроме того, показатели социальной поддержки (p = 0,03) и качества жизни (p < 0,001) также были значительно выше в экспериментальной группе. Групповая терапия снизила симптомы тревоги и показатели общей нетрудоспособности. Отцы из группы вмешательства ниже оценивали уровень стресса, связанного с родительством. При этом баллы по шкале ASQ:SE-2 показали, что у детей тех отцов, которые проходили групповую терапию, развитие социально-эмоциональных навыков проходило лучше, чем у детей отцов из контрольной группы (p < 0,001).

По мнению авторов работы, результаты этого кластерного исследования показывают, что комплексные психосоциальные вмешательства, которые могут проводить обученные работники здравоохранения на местах, могут улучшить психическое здоровье и благополучие отцов, в том числе в странах с ограниченными ресурсами. В дальнейшем необходимо изучить долгосрочное влияние такой терапии на развитие детей и отношений между родителями.

Впрочем, мы уже рассказывали о долгосрочном влиянии послеродовой депрессии у отцов на ментальное здоровье детей: отцовская депрессия повысила риск развития депрессии у дочерей в подростковом возрасте.