Неудаленный вовремя желудочный баллон чуть не убил француженку

Медики описали случай кишечной непроходимости у француженки с внутрижелудочным баллоном, приведшей к септическому шоку. Как сообщается в журнале BMJ Case Reports, в 2014 году ей установили баллон, который нужно было удалить спустя шесть месяцев. Однако женщина проходила с ним 14 месяцев, из-за чего он спустился в тонкий кишечник.

Внутрижелудочный баллон устанавливают для лечения ожирения. Через рот с помощью эндоскопа в желудок вводят силиконовый баллон, который заполняют физиологическим раствором. Затем его удаляют через шесть месяцев. Баллон функционирует как ограничительное устройство в желудочном пространстве, замедляя опорожнение желудка и вызывая потерю веса за счет гормональных и нейрональных изменений. Процедура считается достаточно эффективной при малой инвазивности. В среднем внутрижелудочный баллон способствует снижению индекса массы тела на 2,13 килограмма на квадратный метр, что превосходит эффективность мер по изменению образа жизни у взрослого населения с избыточным весом и ожирением.

Тем не менее внутрижелудочные баллоны не лишены побочных эффектов. Примерно у 91 процента пациентов после процедуры возникают желудочно-кишечные симптомы, а смертность из-за нее составляет около 0,05 процента. В обзоре за 2019 год было отмечено 26 задокументированных случаев кишечной непроходимости как осложнения внутрижелудочного баллонирования.

Команда врачей под руководством Жан-Марка Кателина (Jean-Marc Catheline) из Больничного центра Сен-Дени описала тяжелый случай кишечной непроходимости у женщины в возрасте около 40 лет. Ее госпитализировали в отделение неотложной помощи с симптомами септического шока — болями в животе и рвоты. В 2014 году гастроэнтеролог установил ей внутрижелудочный баллон при индексе массы тела 36 килограмм на квадратный метр (рост 158 сантиметров, вес 89 килограмм).

Она не обращалась к медицинским работникам в рекомендованный шестимесячный срок для удаления баллона; ее вес снизился до 74 килограмм. Спустя 441 день (почти один год и три месяца) у нее появились лихорадка, озноб, разлитая боль в животе, неконтролируемая рвота и диарея. Компьютерная томография показала, что в конце подвздошной кишки присутствует инородное тело.

Хирурги сделали пациентке небольшие разрезы в брюшной полости, а затем извлекли внутрижелудочный баллон и удалили петлю подвздошной кишки с перфорацией. После этого ей сформировали илеостому (искусственное выходное отверстие из конечного отдела тонкой кишки) в правой подвздошной области. В последующие дни пациентке потребовались множественные резекции кишечника и интенсивная антибактериальная терапия, чтобы справиться с несколькими эпизодами септического шока, что привело к отказу многих системных органов. Общая длина тонкой кишки у нее сократилась до 155 сантиметров (при средней длине 2,5–2,7 метра).

Спустя десять лет после операции пациентка столкнулась с рядом сложных медицинских проблем. В ее случае потребовалось десять операций на брюшной полости, а также она пережила более 20 эпизодов сепсиса, которые лечились несколькими курсами антибиотиков. Она страдала от многочисленных опасных для жизни септических шоков, кульминацией которых стал диагноз «синдром короткой кишки», сопровождающийся хронической кишечной и желудочной недостаточностью.

Ей предстояла продолжительная госпитализация в общей сложности на три года в различных отделениях. В течение этого периода она перенесла тромбоэмболию легочной артерии, белково-энергетическую недостаточность, психологические и дерматологические расстройства. До сих пор она получает питательные вещества путём внутривенных вливаний в обход желудочно-кишечного тракта.

Ранее мы рассказывали о мальчике-подростке, который проглотил 21 магнит. Некоторые из них привели к некрозу тканей и перфорации стенок органов.