Ключевую роль играла сеть исполнительного контроля и ее связи
Американские исследователи провели функциональную МРТ мозга пациентам с телесным дисморфическим расстройством и выяснили, какие изменения его активности происходят в краткосрочный период при успешной терапии псилоцибином. Оказалось, что они затрагивают функциональные сети мозга в состоянии покоя. Отчет о работе опубликован в журнале Psychedelics.
Телесное дисморфическое расстройство (дисморфофобия) представляет собой тяжелое психическое расстройство, которое характеризуется крайней озабоченностью воображаемыми или значительно переоцениваемыми недостатками своей внешности, из-за которой пациенты считают себя дефектными или уродливыми. Оно часто сопровождается расстройствами пищевого поведения, обсессивно-компульсивным расстройством, депрессией и тревожностью. Для его лечения обычно применяют когнитивно-поведенческую психотерапию и антидепрессанты — ингибиторы обратного захвата серотонина, но они помогают не всем пациентам и не всегда хорошо переносятся. Психоделик из группы агонистов серотониновых 5-HT2A-рецепторов псилоцибин в клинических испытаниях показывал высокую эффективность при депрессии и некоторых других психоневрологических расстройствах и служит возможным кандидатом для лечения дисморфофобии.
Чжу Си (Xi Zhu) из Психиатрического института штата Нью-Йорк с коллегами пригласила для участия в работе пять мужчин и трех женщин в возрасте 18–55 лет с диагнозом небредовой дисморфофобии (по DSM-5) в умеренной или тяжелой форме (≥ 24 балла по шкале BDD-YBOCS и ≥ 4 балла по CGI) без тяжелых сопутствующих психических и физических расстройств и историей неэффективности или непереносимости не менее чем двухмесячного курса антидепрессантов в адекватной дозе. Всем им провели сеанс психотерапии с назначением 25 миллиграмм псилоцибина.
Клиническое обследование проводили за день, в конце дня сеанса, через день, а также на 1, 2, 3, 6, 9 и 12 неделях после него. Т1-взвешенную трехмерную функциональную МРТ (фМРТ) головного мозга с высоким разрешением выполняли за день и через день после сеанса в состоянии покоя. После этого исследователи выполнили три анализа, чтобы: выявить изменения функциональной связности до и после терапии в целом; идентифицировать области мозга, изменения функциональной связности которых на первый день предсказывают эффективность терапии по BDD-YBOCS к первой неделе и к двенадцатой неделе.
Тяжесть заболевания по BDD-YBOCS через одну и 12 недель значительно снизилась у всех участников (p < 0,001). На первый день после терапии на фМРТ наблюдалось существенное увеличение функциональной связности в сети исполнительного контроля, включая правую латеральную префронтальную кору и левую заднюю теменную кору. Усиление функциональной связности внутри сети исполнительного контроля (дорсолатеральная префронтальная кора — верхняя теменная долька), между ней и сетью пассивного режима работы мозга (дорсолатеральная префронтальная кора — предклинье), а также между ней и сетью определения значимости (дорсолатеральная префронтальная кора — островковая доля) оказалось предиктором лучшего ответа на терапию. Для 12 недели подобных предикторов не оказалось, но на уровне тенденции были указания на усиление связей между сетями исполнительного контроля и определения значимости.
Такие результаты дало предварительное изучение возможных нейробиологических механизмов действия псилоцибина при телесном дисморфическом расстройстве. Оно ограничено небольшим размером выборки и отсутствием контрольной группы, поэтому для подтверждения результатов необходимы более масштабные исследования, подчеркивают авторы работы.
Ранее другая американская научная группа показала, что у здоровых добровольцев однократный прием псилоцибина вызывает глубокую рассинхронизацию функциональных связей в коре и подкорковых структурах, сильнее всего затрагивающую сеть пассивного режима работы мозга.