Среди американских эпилептиков выросла частота инфаркта миокарда

Анализ американских баз данных, проведенный китайскими учеными, показал, что распространенность острого инфаркта миокарда среди пациентов с эпилепсией значительно возросла за период с 2008 по 2017 год. Как сообщается в журнале Frontiers in Neurology, в 2008 году она составляла 1911,7 на 100 тысяч госпитализаций, а в 2017 — 2529,5 на 100 тысяч госпитализаций.

Считается, что от эпилепсии страдает около 50 миллионов человек во всем мире, и ежегодно диагностируется 2,4 миллиона новых случаев заболевания. Недавние исследования показали потенциальную связь между эпилепсией и острым инфарктом миокарда, причем были обнаружены общие патофизиологические механизмы. Так, некоторые виды судорог сопровождаются сердечными осложнениями, в том числе развитием кардиомиопатии с ремоделированием сердца, которое может быть вызвано частой гипоксией из-за спазмов трахеи и бронхов, а также их ответвлений во время судорог. Кроме того, противосудорожные препараты, например, карбамазепин, могут существенно повышать уровень холестерина, что приводит к развитию атеросклероза и последующего инфаркта миокарда.

Однако существует относительно мало исследований, посвященных эпидемиологической связи эпилепсии и инфаркта миокарда. Чтобы устранить этот пробел, группа ученых под руководством Хэ Цзяна (Jia He) из Университета Тунцзи использовала Базу данных стационарных пациентов США и изучила эпидемиологическую распространенность инфаркта миокарда у пациентов с эпилепсией. Анализ временных рядов проводился с 2008 по 2017 год.

Всего в исследование включили 8456098 взрослых пациентов с эпилепсией. Распространенность острого инфаркта миокарда увеличилась с 1911,7 случая на 100 000 госпитализаций в 2008 году до 2529,5 в 2017 году (p для тенденции < 0,001). При этом частота инфаркта миокарда увеличивалась во всех изученных подгруппах, а с возрастом она увеличивалась — в группе старше 75 лет риск его развития возрастал в шесть—девять раз. Также он чаще возникал у мужчин, чем у женщин.

Помимо этого, уровень стационарной смертности был выше у пациентов с инфарктом миокарда по сравнению с пациентами без инфаркта миокарда. Аналогичным образом инфаркт миокарда был связан со значительно более высоким риском развития острой сердечной недостаточности, острой дыхательной недостаточности, острой почечной недостаточности, кардиогенного шока, венозной тромбоэмболии, нарушений водно-электролитного баланса и неврологической недостаточности.

По мнению авторов работы, хотя еще предстоит выяснить механизмы, лежащие в основе найденных связей, уже сейчас врачи могут учитывать повышенный риск развития инфаркта миокарда у пациентов с эпилепсией. Профилактические меры могут включать регулярный контроль липидного профиля и проведение электрокардиографии.

Ранее мы рассказывали, что кетодиета может снизить частоту судорог при рефрактерной эпилепсии через изменение микробиома кишечника.