Вирус Оя оказался патогенным для человека

Китайские исследователи сообщили о первом подтвержденном случае заболевания человека, вызванного вирусом Оя. Оно проявилось у пациентки тяжелым гепатитом, энтеритом и коагулопатией. Ранее о патогенном потенциале вируса ничего известно не было. Описание случая приводится в The New England Journal of Medicine.

Вирус Оя (Oya virus) был впервые выделен в начале 2000-х годов в Малайзии из легких свиньи, у которой подозревали заражение вирусом Нипах. Впоследствии его обнаруживали у комаров (Culicidae) и других кровососущих насекомых, свиней и, в одном бессимптомном случае, у человека в Малайзии, Китае, Вьетнаме и Индии. Секвенирование вирусного генома позволило счесть его одним из двух известных сероваров (наряду с вирусом Кат-Куэ) вида Orthobunyavirus catqueense из рода ортобуньявирусов, к которому также принадлежат вирусы Оропуш, Буньямвера и несколько других, патогенных для человека, а также многие непатогенные. До сих пор подтвержденных случаев заболевания человека, вызванного вирусом Оя, описано не было.

Цзюнь Цянь (Jun Qian) из Университета Сунь Ятсена описали случай 54-летней работницы гусиной фермы из Цинъюаня, провинция Гуандун, которая поступила в больницу с температурой тела 40 градусов Цельсия, ознобом, общим недомоганием и анорексией. До этого у нее не было каких-либо диагностированных заболеваний или состояний возможной иммуносупрессии. Ей назначили жаропонижающие, но симптомы прогрессировали, появились тяжелые рвота и диарея (более 10 раз в день). Анализы выявили лейкоцитоз, тромбоцитопению, нейтрофилию, повышенные уровни прокальцитонина, D-димера и аминотрансфераз, что привело к подозрению на сепсис. Несмотря на назначение антибиотиков широкого спектра действия, состояние ухудшалось.

Через неделю после появления симптомов пациентку перевели в специализированную больницу более высокого уровня. При осмотре отмечались кровоизлияния в конъюнктиву, хемоз, петехии в области пупка и инъекций. Лабораторные анализы указали на синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), тяжелое повреждение печени, умеренную гипоксемию и скрытую кровь в стуле. На УЗИ органов брюшной полости были видны изменения в печени. КТ грудной клетки показало диффузные затемнения по типу матового стекла и двусторонний выпот в плевре. У женщины заподозрили неизвестную тяжелую вирусную инфекцию с повреждением множественных органов.

Назначенное лечение включало компенсацию ДВС-синдрома, антибиотики, противодиарейные средства, внутривенный иммуноглобулин, глюкокортикоиды и кислород. Через четыре дня состояние пациентки значительно улучшилось, нормализовалась температура и прекратилась диарея. Ее выписали на 19 день, полное выздоровление было подтверждено на 31 день. Диагностические тесты на обычные патогены дали отрицательный результат.

Метагеномное секвенирование мононуклеарных клеток периферической крови, забранных на восьмой день, идентифицировало последовательности вируса Оя. Наличие РНК вируса было подтверждено в мононуклеарах и плазме крови, также в крови были обнаружены специфичные к вирусу Оя иммуноглобулины M и G. Полный геном вирусного изолята GZ8H2016 оказался ближе всего к вирусу Оя GD18234 — штамму, выделенному ранее у кровососущих насекомых в Гуандуне. Выделенный из мононуклеаров GZ8H2016 эффективно реплицировался во многих человеческих клеточных линиях, антитела из сыворотки нейтрализовывали его.

Вирус эффективно размножался в органоиде человеческой печени и нарушал его структуру. У иммунодефицитных мышей он вызывал инфекцию с ключевыми признаками, наблюдавшимися у пациентки, включая тяжелый гепатит, энтерит, тромбоцитопению и коагулопатию. В сумме полученные данные указывают на то, что заражение вирусом Оя может вызывать тяжелое заболевание у человека. В силу этого врачам необходимо иметь эту инфекцию в виду при ведении пациентов с характерными симптомами в эндемичных по вирусу регионах, а эпидемиологам вести мониторинг для оценки реальной распространенности инфекции.

За две недели до этого американские исследователи описали первый выявленный случай инфекции центральной нервной системы, вызванной полиомавирусом TSPyV, у пациентки с иммуносупрессией. До этого были известны лишь вызываемые им поражения кожи.