Расстройства пищевого поведения привели к тяжелым электролитным нарушениям

Исследование канадских ученых показало, что электролитные нарушения у пациентов с расстройствами пищевого поведения значительно повышают риск смерти, госпитализации, повреждения почек, переломов костей и кишечной непроходимости. Как сообщается в журнале The Lancet Psychiatry, у таких пациентов наиболее часто наблюдалась низкая концентрация калия и натрия и повышенная концентрация натрия.

Расстройства пищевого поведения характеризуются психопатологией, которая приводит к нарушениям питания и связанного с ним поведения, а также физического здоровья. К ним относятся нервная анорексия, нервная булимия или переедание. Существует множество факторов риска развития такой патологии, однако наиболее достоверные данные указывают на то, что ранние травматические и стрессовые события могут быть основными провоцирующими факторами. Наиболее часто расстройства пищевого поведения поражают женщин и подростков.

Расстройства пищевого поведения связаны со значительной заболеваемостью и смертностью. Сообщается, что нервная анорексия стоит на втором месте по показателям преждевременной смертности среди всех психических расстройств (после расстройств, связанных с употреблением опиоидов). При этом вероятность смерти от любой причины у таких пациентов примерно в пять раз выше, а вероятность самоубийства в 18 раз выше, чем у населения в целом. Кроме того, у пациентов с расстройствами пищевого поведения часто наблюдаются электролитные нарушения, которые в значительной степени связаны с неправильным питанием и регулярными «чистками» организма. Однако то, насколько они связаны со смертностью пациентов с расстройствами пищевого поведения, остается недостаточно изученным.

Группа ученых под руководством Марко Солми (Marco Solmi) из Городской больницы Оттавы провела когортное исследование, чтобы определить, связано ли наличие каких-либо электролитных нарушений в течение одного года после постановки диагноза расстройства пищевого поведения со смертностью или другими неблагоприятными последствиями для здоровья. В исследование включили 6117 участников, большинству из которых диагностировали неспецифическое расстройство приема пищи. За ним следовали нервная анорексия и нервная булимия. Средний возраст пациентов составил 26,8 года, большинство из которых составляли женщины (88,5 процента). Среднее время наблюдения составило 6,35 года.

Чаще всего у пациентов с расстройствами пищевого поведения наблюдался недостаток калия и натрия или избыток натрия. Также пациенты страдали от избытка калия, метаболического алкалоза и ацидоза, недостатка магния и фосфатов.

Участники с электролитными нарушениями, зафиксированными в течение одного года после постановки диагноза, продемонстрировали повышенную смертность как на скорректированных (р = 0,01), так и на нескорректированных (р < 0,0001) кривых Каплана — Мейера. В среднем скорректированный риск смерти у таких пациентов повышался на 23 процента.

Кроме того, пациенты с любыми электролитными нарушениями подвергались более высокому риску госпитализации (относительный риск 1,35), развития острого повреждения почек (относительный риск 1,91), хронической болезни почек (относительный риск 1,44), перелома костей (относительный риск 1,40) и кишечной непроходимости (относительный риск 1,62). При этом риск инфекций и сердечно-сосудистых заболеваний оставался без изменений.

По мнению авторов этой работы, ее результаты подтверждают важность регулярного контроля уровня электролитов у людей с расстройствами пищевого поведения и своевременной коррекции любых выявленных отклонений, чтобы снизить риск преждевременной смерти и осложнений здоровья. Кроме того, нарушения электролитного баланса могут использоваться как критерий тяжести расстройств пищевого поведения. Будущие исследования будут направлены на определение того, какие конкретные электролитные нарушения связаны с различными неблагоприятными последствиями для здоровья.

Результаты этого исследования будут актуальны и для подростков. Недавно мы рассказывали, что от расстройств пищевого поведения может страдать до четверти всех подростков.