Риск новых опухолей при CAR-T оказался сопоставим с обычной противораковой терапией

Кай Рейески (Kai Rejeski) из Мемориального онкологического центра имени Слоуна — Кеттеринга с коллегами из Германии, Израиля и США провел систематический обзор и метаанализ статей, посвященных возникновению новых злокачественных новообразований на фоне лечения рака. Он показал, что подобные явления при использовании лимфоцитов с химерными антигенными рецепторами (CAR-T-клеток) возникают не чаще, чем при других видах противоопухолеваой терапии. В анализ вошли 18 клинических испытаний и семь исследований реальной клинической практики из баз данных MEDLINE, Embase и CENTRAL (Cochrane). В них суммарно приняли участие 5517 пациентов с лимфомой или множественной миеломой. Результаты анализа опубликованы в журнале Clinical Cancer Research.

За медианный период наблюдения 21,7 месяца было зарегистрировано 326 случаев вторых первичных злокачественных новообразований, расчетная частота встречаемости составила 5,8 (95-процентный доверительный интервал 4,7–7,2) процента. В метарегрессионных моделях независимыми факторами их риска оказались условия лечения (в клинических испытаниях чаще, чем в реальной практике), продолжительность наблюдения и количество курсов предшествующего лечения. Метаанализ подгруппы из четырех исследований, в которых рандомизировали CAR-T-лимфоциты против стандартной терапии не выявил существенной разницы риска между ними (p = 0,92). Среди вторых опухолей по частоте лидировали гематологические (37 процентов), солидные (27 процентов) и рак кожи кроме меланомы (16 процентов). На Т-клеточные новообразования пришлось лишь 1,5 процента случаев. Ранее к схожим выводам пришли сотрудники Стэнфордского университета, которые провели ревизию исходов всех случаев CAR-T-терапии, проведенной в их медцентре.