Удаление миндалин не привело к нежелательному набору веса у детей

Предварительный анализ рандомизированного клинического исследования показал, что риск нежелательного увеличения веса у детей, которым удалили небные миндалины из-за нарушений дыхания во сне, сравним с таковым у детей из контрольной группы при поправке на смешивающие факторы. В исследовании, результаты которого опубликованы в JAMA Otolaryngology—Head & Neck Surgery, приняли участие 375 детей.

Обструктивные нарушения дыхания во сне возникают в результате закупорки верхних дыхательных путей, и их тяжесть варьируется от легкого храпа до обструктивного апноэ. Для детей такие нарушения чреваты негативными последствиями для нервно-психического развития и сердечно-сосудистой системы, а также снижают качество жизни.

При этом основной метод лечения обструктивных нарушений дыхания во сне — удаление небных миндалин — принято связывать со значительным увеличением массы тела. То есть у детей с ожирением, которые подвержены высокому риску развития обструктивных нарушений дыхания, операция по удалению миндалин приведет к еще большему нежелательному увеличению веса. Однако появляется все больше данных о том, что результаты предыдущих исследований основывались на нерелевантных данных, и удаление миндалин не связано с критическим увеличением массы тела.

Исследовательская группа под руководством Эрин Киркхэм (Erin Kirkham) из Мичиганского университета провела предварительный анализ крупного рандомизированного исследования, посвященного эффективности удаления миндалин при обструктивных нарушениях дыхания во сне. В исследуемую выборку вошло 375 больных детей (средний возраст — 6,1 года), которых разделили на группу удаления миндалин и контрольную группу выжидательной консервативной тактики. Антропометрические показатели в обеих группах были сопоставимы на начальном этапе: у детей в обеих группах наблюдалось значительное увеличение среднего значения индекса массы тела.

За детьми наблюдали в течение 12 месяцев. Первичный анализ показал, что среди тех, у кого был недостаточный вес на исходном этапе, большая доля пациентов в группе операции достигла нормального веса. Также операция повысила риск развития ожирения среди детей с нормальным исходным весом, а у детей с исходным ожирением операция поддерживала уровень избыточного лишнего веса. Примечательно, что в контрольной группе весовые показатели стремились от ожирения и лишнего веса к нормальным. Однако логистический регрессионный анализ с поправкой на возраст, пол, расу и место проведения исследования показал не выявил связи между операцией по удалению миндалин и нежелательным увеличением веса через 12 месяцев наблюдения. Дополнительный анализ, проведенный через шесть месяцев наблюдения, показал тенденциозные результаты, схожие с таковыми через 12 месяцев.

По мнению ученых, хотя в этом предварительном анализе удаление миндалин у детей с обструктивными нарушениями дыхания во сне не было связано с нежелательным набором веса, необходимы более длительные когортные исследования, чтобы понять, как и сама операция, и нарушения дыхания влияют на долгосрочное состояние обмена веществ и сердечно-сосудистой системы.

Ранее мы рассказывали, что удаление миндалин повышает риск развития болезни Бехтерева.