В странах с низким и средним уровнем дохода
Модельное исследование британских и сингапурских ученых показало, что достаточный охват пневмококковой вакцины мог бы предотвратить 697 тысяч смертельных случаев в странах со средним и низким уровнем дохода в период с 2000 по 2030 год. По оценкам, вакцина к 2030 году сократит смертность от пневмококковой инфекции у детей в возрасте до пяти лет на 5,3 процента по сравнению с 2019 годом. Результаты опубликованы в The Lancet Global Health.
Пневмококковая инфекция, которая вызывается Streptococcus pneumoniae, вызывает тяжелые заболевания различных органов с гнойной экссудацией: пневмония, менингит, отит и сепсис. Часто эти заболевания протекают с тяжелыми осложнениями, которые могут привести к смерти из-за септического шока. Глобальное моделирование показало, что в 2015 году было зарегистрировано 9,18 миллиона случаев заболевания и 318 тысяч смертей от пневмококковой инфекции среди детей в возрасте до пяти лет. По состоянию на 2016 год пневмококк оставался основным источником инфекций нижних дыхательных путей во всем мире.
Внедрение пневмококковой конъюгированной вакцины (ПКВ) в программу плановой иммунизации младенцев в 2007 году позволило эффективно снизить заболеваемость, особенно у маленьких детей. Однако сроки внедрения в национальные календари различных стран разнились на протяжении последних десятилетий, из-за чего оценка эффективности таких мероприятий требует дополнительных исследований.
Группа исследователей под руководством Синтии Чен (Cynthia Chen) из Национального университета Сингапура провели модельное исследование, в котором оценивалось влияние внедрения ПКВ в 112 странах с низким и средним уровнем дохода на основе реального охвата вакцинацией. Ученые применяли псевдодинамическую модель, в которой использовались как экологические, так и древовидные модели для получения новых оценок влияния ПКВ на заболеваемость и смертность у детей в возрасте до пяти лет в 112 странах за 30 лет — с 2000 по 2030 год.
На основе данных ВОЗ и ЮНИСЕФ ученые выяснили, что 31 страна из исследуемых 112 еще не включила ПКВ в национальные календари вакцинации. Однако по подсчетам команды Чен суммарно в 112 странах ПКВ предотвратила и предотвратит суммарно 697 тысяч смертельных случаев от пневмококковой инфекции. Кроме того, вакцинация к 2030 году также предотвратит 131 миллион новых случаев заболевания. Используя данные об охвате стран вакцинацией, исследователи подсчитали, что внедрение ПКВ в Африканском регионе оказалось наиболее эффективным. Там удалось предотвратить 72,9 процента случаев заболевания и 75,1 процента смертельных случаев. Это соответствует 95,2 миллиона случаев болезни и 524 тысячам смертей.
Также ученые выяснили, что внедрение ПКВ в странах, где она не включена в календари вакцинации, на уровне охвата вакцинами от коклюша, дифтерии и столбняка предотвратило бы 17,6 миллиона новых случаев инфекции и 41 тысячу смертельных случаев. В целом, внедрение ПКВ снизит смертность от пневмококковой инфекции среди детей до пяти лет на 5,3 процента к 2030 году по сравнению с 2019 годом.
По подсчетам ученых, уменьшение стоимости ПКВ позволит значительно повысить охват вакцинацией и снизить уровень заболеваемости и смертности от пневмококковой инфекции в странах с низким и средним уровнем дохода. В целом, это модельное исследование показывает значительную эффективность внедрения ПКВ в национальные календари в предотвращении тяжелых последствий пневмококковых инфекций.
Ранее Всемирная организация здравоохранения подсчитала, что за последние 50 лет вакцинация спасла не менее 154 миллионов жизней.
Риск был ниже, чем при приеме глиптинов
Эди Корнелиус (Edy Kornelius) с коллегами по Медицинскому университету Чун Шань в Тайчжуне провел ретроспективное когортное исследование и выяснил, что прием агонистов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) при сахарном диабете второго типа связан с меньшей частотой развития эпилепсии, чем использование ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (глиптинов). В работу включили почти 453 тысячи взрослых пациентов (средний возраст 60,5 года, 52,9 процента — мужчины) из международной базы данных сети TriNetX с 2015 по 2023 год. Ровно половина из них в этот период начали принимать агонисты ГПП-1, в качестве активного контроля им методом псевдорандомизации (подбора по степени предрасположенности) подобрали такое же число пациентов, начавших принимать глиптины. Статистическую обработку данных проводили с помощью коксовских моделей пропорциональных рисков. Результаты опубликованы в журнале Neurology.