Терапия ПТСР снизила риск осложнений диабета второго типа у американских ветеранов

Когортное исследование американских ученых показало, что терапия при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) снижает риск развития микрососудистых осложнений диабета второго типа у американских ветеранов. Кроме того, у молодых ветеранов ремиссия ПТСР приводила к меньшей вероятности начала приема инсулина и меньшему риску смерти от всех причин. Результаты исследования опубликованы в JAMA Network Open.

Продолжительность жизни людей с психическими расстройствами на 20 лет меньше, чем у лиц без психических заболеваний. И, несмотря на успехи в разработке терапевтических подходов, за последние 30 лет практически не произошло сокращения различий в показателях смертности у людей с психическими расстройствами. Некоторые ученые связывают эти различия с тем, что психические заболевания активно влияют на соматическое, в том числе метаболическое, здоровье. Например, ПТСР связано со значительно повышенным риском развития сахарного диабета второго типа. Кроме того, пациенты с сочетанным течением ПТСР и сахарного диабета имеют худший гликемический контроль, повышенный риск госпитализации и более плохое самочувствие по сравнению с пациентами без ПТСР.

Известно, что облегчение симптомов ПТСР связано с улучшением общего самочувствия и со снижением риска развития некоторых хронических заболеваний — в том числе, сахарного диабета второго типа. Однако существует крайне мало данных о том, насколько снижение тяжести ПТСР влияет на риск осложнений сахарного диабета второго типа.

Команда исследователей под руководством Джеффри Шеррера (Jeffrey Scherrer) из Сент-Луисского университета исследовала, насколько ветераны с ПТСР, которые больше не соответствуют критериям диагноза ПТСР, подвержены более тяжелому течению сахарного диабета второго типа. Для этого они ретроспективно проанализировали данные 10002 ветеранов (65,3 процента были старше 50 лет). В общей сложности у 19,2 процента пациентов наблюдалось тяжелое ПТСР, 20,2 процента больше не соответствовали критериям ПТСР к концу исследуемого периода.

Ковариационный анализ показал, что пациенты, которые больше не соответствовали критериям ПТСР, имели более низкие шансы развития микрососудистых осложнений (отношение рисков 0,92). Анализ подгрупп выявил, что среди пациентов в возрасте от 18 до 49 лет несоответствие критериям ПТСР было связано с более низкой вероятностью начала приема инсулина (относительный риск 0,69 p = 0,003) и более низким риском смерти от всех причин (относительный риск 0,39, p= 0,008).

Ученые приходят к выводу, что ПТСР можно рассматривать как модифицируемый фактор риска осложнений сахарного диабета второго типа. Однако в дальнейшем ученые планируют исследовать влияние конкретных видов терапии ПТСР на течение сахарного диабета второго типа, чтобы точнее определить механизмы, отвечающие за обнаруженную связь.

В нашем редакционном подкасте мы поговорили с врачом-психиатром о том, как современная медицина выявляет и лечит ПТСР, а также обсудили, что делать людям, которые подозревают у себя ПТСР.