Эпизиотомия снизила риск акушерской травмы анального сфинктера при вакуум-экстракции

Шведские исследователи провели мультицентровые рандомизированные контролируемые испытания и выяснили, что латеральная эпизиотомия (хирургическое рассечение промежности и задней стенки влагалища с ушиванием после родов) значительно снижает риск акушерской травмы анального сфинктера при вакуумной экстракции плода. Отчет о работе опубликован в журнале BMJ. В работе Сандры Бергендал (Sandra Bergendahl) из Каролинского института с коллегами приняли участие 702 первородящие женщины с одноплодной беременностью на сроке не менее 34 недель, которые нуждались в вакуум-экстракции. Случайным образом их разделили на две группы: 344 из них в ходе родов выполнили стандартную латеральную эпизиотомию длиной 3–5 сантиметров под углом 45–80 градусов на расстоянии 1–3 сантиметра от уздечки половых губ, остальным 358 ее не проводили.

Акушерская травма анального сфинктера (разрыв мышцы во время родов) представляет собой плохо поддающееся лечению осложнение, которое часто приводит к болям, недержанию кала, затруднениям полового акта и общему снижению качества жизни. В ходе испытаний его зафиксировали у шести процентов участниц из основной группы и 13 процентов — из контрольной (p = 0,002). Относительный риск (RR) составил 0,46 (96-процентный доверительный интервал 0,28–0,78). Значимых различий по послеродовым кровотечениям и тазовым болям, ощущениям от родов, продолжительности госпитализации и последствиям для новорожденного между группами не было, однако после эпизиотомии чаще наблюдались инфицирование раны и расхождение ее краев, требующее повторного наложения швов.