Смертность от диабета первого типа среди пожилых снизилась на 25 процентов за 30 лет

Глобальное популяционное исследование китайских ученых показало, что хотя распространенность диабета первого типа среди людей старше 65 лет увеличилась с 400 на 100 тысяч населения в 1990 году до 514 на 100 тысяч населения в 2019 году, смертность от диабета первого типа в этой возрастной группе за этот период снизилась с 4,74 до 3,54 на 100 тысяч населения. Как сообщается в статье из журнала The BMJ, смертность снижалась в 13 раз быстрее в странах с высоким социально-демографическим индексом.

Различные данные недавних исследований свидетельствовали о том, что продолжительность жизни пожилых людей с сахарным диабетом первого типа увеличилась. В основном это связано с повышением качества лечения пациентов. Однако актуальных глобальных оценок распространенности сахарного диабета первого типа среди пожилых людей не существует. По оценкам модельного исследования, в 2021 году от этого диагноза страдали 3,7 миллиона человек, а до 2040 года это число должно увеличится в два раза. Отчасти это отражает тенденцию, когда люди доживают до пожилого возраста с сахарным диабетом первого типа, который часто развивается в детском и подростковом возрасте.

Группа ученых из КНР под руководством Ли Юнцзэ (Yongze Li) из Китайского медицинского университета исследовала распространенность сахарного диабета первого типа, смертность от него и годы жизни с поправкой на инвалидность (DALY) у взрослых в возрасте старше 65 лет на глобальном, региональном и национальном уровнях в период 1990–2019 годов. Для этого они проанализировали данные исследования глобального бремени болезней и получили доступ к повторяющимся перекрестным данным из Глобального обмена данными в области здравоохранения: для оценки несмертельных последствий сахарного диабета первого типа и осложнений исследователи использовали инструмент байесовского мета-регрессионного моделирования, с помощью которого они проанализировали данные научной литературы, данные опросов и страховых случаев.

Во всем мире распространенность сахарного диабета среди пожилых людей старше 65 лет в период с 1990 по 2019 год увеличилась на 180 процентов — с 1,3 миллиона до 3,7 миллиона человек. Стандартизированный по возрасту показатель распространенности диабета среди этой возрастной группы увеличился на 28 процентов — с 400 на 100 тысяч населения в 1990 году до 514 на 100 тысяч населения в 2019 году, со среднегодовой тенденцией в 0,86 процента. Кроме того, доля пожилых людей с диабетом первого типа устойчиво растет по сравнению с общим числом людей с диабетом первого типа: она выросла с 12 процентов в 1990 году до 17 процентов в 2019 году. При этом стандартизованный по возрасту показатель смертности от диабета первого типа в этой возрастной группе значительно снизился — на 25 процентов, с 4,7 на 100 тысяч населения в 1990 году до 3,5 на 100 тысяч населения в 2019 году (среднегодовая тенденция один процент). Стандартизированный по возрасту показатель DALY снизился на 8,9 процента.

Наиболее значительное снижение DALY наблюдалось среди лиц в возрасте до 79 лет. Кроме того, смертность в странах с высоким социально-демографическим индексом снижалась в 13 раз быстрее, чем в странах с социально-демографическим индексом ниже среднего. В то время как самая высокая распространенность диабета первого типа среди пожилых оставалась в Северной Америке, Австралии и Западной Европе, самые высокие показатели DALY были зафиксированы в Африке к югу от Сахары, Океании и Карибском бассейне.

На национальном уровне с 1990 по 2019 год в Объединенных Арабских Эмиратах наблюдался самый высокий рост стандартизированной по возрасту распространенности диабета первого типа среди людей в возрасте старше 65 лет со среднегодовой тенденцией в 3,61 процента, за которыми следовали Ливия и Греция. За тот же период Куба продемонстрировала наиболее существенное снижение стандартизованного по возрасту DALY у пожилых людей с диабетом первого типа. В 2019 году в Финляндии наблюдалась самая высокая стандартизованная по возрасту распространенность сахарного диабета первого типа среди пожилых людей (1693 на 100 тысяч населения), в то время как в Омане оказался самый высокий стандартизованный по возрасту показатель DALY — 418 на 100 тысяч населения. В России стандартизованная по возрасту распространенность сахарного диабета первого типа среди пожилых людей составила 655 на 100 тысяч населения, а смертность — 1,07 на 100 тысяч населения.

Эти данные показывают, что в целом ситуацию с сахарным диабетом первого типа у пожилых людей можно считать стабильной и даже позитивной: за последние 30 лет смертность среди этих пациентов заметно снизилась, а продолжительность жизни увеличилась. Отчасти это подтверждает гипотезу о том, что люди с сахарным диабетом первого типа стали чаще доживать до пожилого возраста. Для сохранения этих тенденций необходимо разрабатывать профилактические и лечебные программы, рассчитанные на все население и, в частности, пожилых людей.

Одной из профилактических мер может стать введение в широкую практику теплизумаба — препарата на основе моноклональных антител против лимфоцитарного рецептора CD3.