Мелатонин снизил риск развития возрастной дегенерации сетчатки

Когортное исследование американских ученых показало, что прием мелатонина связан со снижением риска развития возрастной макулярной дегенерации. Кроме того, у пациентов с этой патологией прием добавок мелатонина снижал скорость прогрессирования экссудативной формы макулодистрофии. Результаты исследования опубликованы в JAMA Ophthalmology.

Возрастная макулярная дегенерация, или возрастная макулодистрофия, характеризуется прогрессирующей дегенерацией желтого пятна, макулы. Эта патология считается основной причиной потери зрения у людей старше 60 лет. По прогнозам, заболеваемость будет неуклонно расти и к 2050 году достигнет 18 миллионов человек только в США. Хотя точный патогенез макулодистрофии остается неясным, в качестве ключевых звеньев выделяют окислительное повреждение, патологическую неоваскуляризацию и потерю регенеративной функции клеток сетчатки. И несмотря на то, что недавние достижения в области терапии блокатором эндотелиального фактора роста существенно облегчили неблагоприятные последствия макулодистрофии, ее эффективность и удобство продолжают быть предметом исследования.

Хотя добавки мелатонина используются для лечения нарушений сна, несколько исследований показали его антиоксидантный и противовоспалительный эффекты. Поскольку эти свойства могут противодействовать многим ключевым патологическим процессам, которые приводят к возрастной макулодистрофии, мелатонин может быть многообещающим кандидатом для лечения этого заболевания. Эксперименты in vitro показали, что мелатонин повышает жизнеспособность клеток пигментного эпителия сетчатки, которые заметно повреждаются при макулодистрофии.

Группа ученых под руководством Риши Сингх (Rishi Singh) из Кливлендской клиники провела ретроспективное когортное исследование с использованием базы данных TriNetX, которая объединяет обезличенные электронные медицинские записи, чтобы изучить связь между приемом добавок мелатонина и риском развития и прогрессирования возрастной макулярной дегенерации. Первая когорта, в которой изучался риск развития макулодистрофии, включала 121523 пациента в возрасте 50 лет и старше без известного анамнеза макулодистрофии. Из них 4848 человек принимало мелатонин.

В этой группе риск развития возрастной макулярной дегенерации был ниже, чем в контрольной группе: в среднем, статистический риск снижался на 58 процентов. В более старших возрастных группах (старше 60 и 70 лет) этот риск снижался еще больше. Анализы чувствительности подтвердили найденную корреляцию.

Для изучения прогрессирования возрастной макулярной дегенерации ученые включили в анализ 66253 пациента, в том числе 4350 в группе, принимавшей мелатонин. Во всех возрастных группах пациенты, принимавшие мелатонин, имели более низкий риск прогрессирования экссудативной формы макулодистрофии по сравнению с контрольной группой: относительный риск в группе от 60 до 70 лет составил 0,44.

По мнению ученых, снижение риска развития возрастной макулярной дегенерации связано со способностью мелатонина оказывать защитное действие на клетки сетчатки, а также снижать окислительный стресс и избыточную экспрессию эндотелиального фактора роста. Для введения мелатонина в клиническую практику необходимо проведение масштабных рандомизированных клинических испытаний.

Впрочем, мелатонин не всегда помогает и по прямому назначению. Недавно мы рассказывали, что он плохо помогает детям с бессонницей.