Воспалительные заболевания кишечника повысили риск развития сердечной недостаточности

Повышенный риск сохранялся на протяжении 20 лет

Шведское популяционное исследование показало, что пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника имеют более высокий риск развития сердечной недостаточности в течение 20 лет после постановки диагноза. В среднем риск повышался на 19 процентов. Примечательно, что риск был выше у пациентов с болезнью Крона, чем у пациентов с неспецифическим язвенным колитом. Рукопись статьи опубликована в European Heart Journal.

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) включают в себя неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и неклассифицированные ВЗК. Эти патологии отличаются хроническим воспалением в желудочно-кишечном тракте, однако часто они имеют и внекишечные проявления. Исследования показали связь между ВЗК и сердечно-сосудистыми заболеваниями: в частности, у пациентов с ВЗК наблюдают острые артериальные заболевания (ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания и заболевания периферических артерий), венозные тромбоэмболии, гипертонию и аритмии.

Все эти состояния провоцируют сердечную недостаточность. Известно, что сердечная недостаточность ассоциируется с застоем в кишечнике и неблагоприятными клиническими исходами у пациентов с ВЗК. Однако исследования риска развития сердечной недостаточности при ВЗК остаются противоречивыми из-за ряда методологических ограничений.

Исследовательская группа под руководством Цзянвэй Сунь (Jiangwei Sun) из Каролинского института провела общенациональное популяционное когортное исследование для изучения долгосрочного риска развития сердечной недостаточности у пациентов с диагнозом ВЗК в период с 1969 по 2017 год. За период исследования в анализ вошло 81749 пациентов с ВЗК (24303 с болезнью Крона, 45709 с язвенным колитом, 11737 с неклассифицированным ВЗК) и 382190 сопоставимых здоровых человек из контрольной группы. Средний возраст на момент постановки диагноза ВЗК составил 41 год, а у 8,5 процента пациентов ВЗК развилось в детском возрасте.

В течение среднего периода наблюдения, продолжавшегося 12,4 года, у 5582 пациентов с ВЗК была диагностирована сердечная недостаточность (показатель заболеваемости 50,3 на 10000 человеко-лет), по сравнению с 20343 (заболеваемость 37,9 на 10000 человеко-лет) у лиц контрольной группы. После многофакторной коррекции пациенты с ВЗК были подвержены повышенному риску развития сердечной недостаточности: относительный риск составил 1,19. Для болезни Крона риск достигал 1,28, для язвенного колита — 1,14, а для неклассифицированного ВЗК — 1,28.

Через 5–6 лет от постановки диагноза ВЗК относительный риск сердечной недостаточности снижался, однако продолжал оставаться значительно повышенным даже через 20 лет. Совокупная частота сердечной недостаточности у пациентов с ВЗК была постоянно выше. Примечательно, что наибольшим риск был в детской популяции и у женщин. Дополнительный анализ с поправками на братьев и сестер показал такую же положительную связь между ВЗК и сердечной недостаточностью, однако риск немного снижался.

Это исследование раскрывает дополнительные факты о взаимосвязи ВЗК и развитием сердечной недостаточности. Результаты этой работы свидетельствуют о важности междисциплинарного подхода в лечении ВЗК, а также о необходимости повышенного внимания к профилактике.

Одним из способов профилактики развития ВЗК может стать терапия ментальных расстройств. Недавно мы рассказывали, что терапия расстройств настроения оказывает положительное воздействие на уровень биомаркеров воспалительных заболеваний кишечника.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.
Кожные узелки у молодого китайца оказались ретикулогистиоцитозом

Это редкая форма гистиоцитоза