Тревогу и депрессию связали с повышенным риском развития гастроэзофагеального рефлюкса

Ретроспективный анализ данных 518 пациентов показал, что более высокий уровень тревожности связан с более тяжелыми симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Как сообщается в журнале Scientific Reports, модель логистической регрессии показала высокую степень корреляции между этими психическими расстройствами и риском ГЭРБ.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь характеризуется обратным поступлением содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод, что приводит к забросу желудочного сока в пищевод и изжоге. Порой это может привести и к внепищеводным проявлениям — вздутию живота, икоте, кашлю и затруднению глотания. В западных странах от ГЭРБ страдает порядка 10–20 процентов населения (в России наблюдается аналогичная распространенность), а в Китае наблюдается рост заболеваемости ГЭРБ из-за изменяющегося образа жизни и пищевых привычек.

Кроме того, у людей с ГЭРБ часто наблюдаются психологические проблемы — например, тревога и депрессия. Считается, что эти состояния спровоцированы кислотным рефлюксом, симптомами изжоги и генетической предрасположенностью, которые усугубляют психосоматическое состояние. Однако и первичные тревога и депрессия сопровождаются физическими симптомами, среди которых врачи отмечают повышенную чувствительность пищевода к желудочной кислоте. Несколько исследований показали взаимосвязь ГЭРБ и тревожных расстройств даже на генетическом уровне. Но найти причинно-следственные связи между этими состояниями врачам пока не удавалось.

Такую попытку предприняли ученые под руководством Ли Цянь (Qian Li) из Медицинского колледжа Чэнду, которые проанализировали взаимосвязь между тяжестью рефлюкса при ГЭРБ, основанной на эндоскопических данных и суточном мониторинге pH, и симптомами тревоги и депрессии у 518 пациентов. Данные анализировали методом логистической регрессии. Средний возраст когорты составил 56,34 ± 12,79 года, средний индекс массы тела — 24,1 килограмма на квадратный метр.

Согласно Госпитальной шкале тревоги и депрессии (HADS), 518 участников исследования разделили на три группы: отсутствие тревоги (266 пациентов), легкая (89 пациентов) и умеренно выраженная (163 пациента) тревожность. Ученые не выявили достоверных различий в исходных данных пациентов в трех различных группах тревожности. В группе без симптомов депрессии оказались 297 человек, в группе умеренной депрессии — 128 человек, в группе средней и тяжелой депрессии — 93 человека.

В качестве зависимой переменной был использован уровень кислотности в пищеводе пациента, а в качестве независимых переменных — тревожность и депрессия для построения модели логистической регрессии. Так, частота ГЭРБ в группе с легкой степенью тревожности и в группе с умеренно выраженной тревожностью была в 2,64 раза и в 6,84 раза выше, чем в группе без тревожности, соответственно. Частота развития ГЭРБ в группе с умеренно выраженной депрессией была в 2,32 раза выше, чем в группе без депрессии. Заболеваемость ГЭРБ у мужчин была в 2,29 раза выше, чем у женщин, а каждое увеличение индекса массы тела на единицу повышало риск ГЭРБ в 1,07 раза.

По мнению авторов работы, вне зависимости от степени корреляция между ГЭРБ и тревогой и депрессией, результаты исследования дают теоретические рекомендации врачам и пациентам относительно возможных психологических проблем у пациентов с ГЭРБ.

Впрочем, лечение ГЭРБ в ближайшее время может стать не таким простым делом из-за побочных эффектов основных препаратов выбора — ингибиторов протонной помпы. У взрослых людей они повышали риск развития деменции, а у детей — риск инфекционных заболеваний.