Поражения нервной системы стали лидерами среди причин нетрудоспособности во всем мире

Глобальное исследование бремени болезней показало, что группу из 37 заболеваний, поражающих нервную систему, можно признать ведущей по числу лет, скорректированных по нетрудоспособности, в 2021 году. От этих заболеваний пострадали 3,4 миллиарда человек во всем мире, или 43,1 процента населения планеты. Впрочем, стандартизированные по возрасту показатели смертности, связанные с этими состояниями, снизились с 1990 по 2021 год на 33,6 процента. Результаты анализа опубликованы в The Lancet Neurology.

Причины нарушений функционирования нервной системы можно разделить на врожденные, при которых наблюдаются генетические нарушения, недостаточная морфологическая зрелость или пороки головного или спинного мозга, и приобретенные вследствие травм, инфекций, системных заболеваний, нарушений обмена веществ и опухолей. Некоторые заболевания нервной системы приводят к инвалидности, в то время как другие связаны с высоким уровнем смертности; некоторые из них поддаются лечению и профилактике, для других лечения не существует.

Считается, что увеличение бремени неврологических заболеваний связано со старением населения планеты, при котором увеличивается риск возрастных неврологических расстройств, таких как болезнь Альцгеймера, другие деменции, инсульт и болезнь Паркинсона. Однако очевидно, что не все это бремя связано со старением населения, и важно количественно оценивать вклад других расстройств нервной системы в общее бремя болезней. Эта оценка позволит правильнее распределять ресурсы здравоохранения для наибольшего охвата населения профилактикой, диагностикой и лечением неврологических заболеваний.

Глобальная коллаборация по изучению бремени заболеваний нервной системы изучила смертность, распространенность, ожидаемое количество потерянных лет трудоспособной жизни, ожидаемое количество потерянных лет жизни и годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности (годы жизни с поправкой на инвалидность) по возрасту и полу в 204 странах и территориях с 1990 по 2021 год. По оценке ученых в 2021 году у 3,4 миллиарда человек во всем мире было одно из 37 заболеваний, которое поражает нервную систему, что соответствует 43,1 процента населения земного шара. В оценку включались нарушения развития нервной системы, неврологические заболевания и неврологические осложнения других врожденных, перинатальных, метаболических или инфекционных заболеваний.

Суммарно все эти состояния стали причиной 11,1 миллиона смертей и привели к 168 миллионам ожидаемых потерянных лет трудоспособной жизни, 275 миллионам ожидаемых потерянных лет жизни. Количество лет жизни, скорректированных по нетрудоспособности, составило 443 миллиона, обогнав по этому показателю группу сердечно-сосудистых заболеваний (исключая инсульт). За период с 1990 по 2021 год число лет жизни, скорректированных по нетрудоспособности из-за неврологических болезней, увеличилось на 18,2 процента. Однако стандартизированный по возрасту этот показатель снизился на 27 процентов так же, как и стандартизированный по возрасту показатель смертности — на 33,6 процента.

На региональном уровне стандартизированные по возрасту показатели лет жизни, скорректированных по нетрудоспособности, были самыми высокими в Западной Африке к югу от Сахары и Центральной Африке к югу от Сахары, а самые низкие — в Австралии и Океании и Азиатско-Тихоокеанском регионе с высоким уровнем дохода. Причем наибольшие различия наблюдались для детей младше пяти лет, среди которых наиболее распространенными заболеваниями были неонатальная энцефалопатия, менингит и дефекты развития нервной трубки. Общая средняя распространенность случаев расстройств нервной системы в России в 2021 году составила 45245,5 на 100 тысяч населения, с показателем смертности 166,6 на 100 тысяч населения.

У взрослых в возрасте 20–59 лет основными заболеваниями стали инсульт, мигрень и диабетическая невропатия, а для взрослых в возрасте 60–79 лет — инсульт, болезнь Альцгеймера и другие деменции, а также диабетическая невропатия. Примечательно, что в 2021 году показатели числа лет, скорректированных по нетрудоспособности, были ниже у женщин, чем у мужчин.

По мнению ученых, результаты этого исследования показывают, что глобальное бремя неврологических заболеваний недооценивается, и вызванные ими потери увеличиваются и неравномерно распределены по планете. Повлиять на это может координация международных сообществ здравоохранения с национальными минздравами.

Возможно, в управленческих решениях организаторам здравоохранения придется считаться еще и с эпигенетикой. Ранее мы рассказывали о гипотезе американских ученых, которая гласит о более высокой уязвимости мальчиков к неврологическим расстройствам из-за особенностей эпигенетической регуляции.