Более раннее и более позднее начало менструаций связали с повышенным риском ХОБЛ

Статистическое когортное исследование ученых из трех стран показал U-образную зависимость между возрастом менархе и последующим развитием хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). При наступлении менархе в возрасте до 11 лет статистический риск развития ХОБЛ увеличивался на 17 процентов по сравнению с наступлением менархе в 13 лет, а наступление менархе в 16 лет и позже повышало этот риск на 24 процента. Кроме того, рождение детей и возраст менопаузы также влиял на статистический риск развития ХОБЛ. Исследование опубликовано в журнале Thorax.

Последние исследования указывают на существенные гендерные различия в восприимчивости к ХОБЛ, ее тяжести и распространенности. Например, у женщин тяжелая форма заболевания развивается в более молодом возрасте, чем у мужчин, и им даже не обязательно курить для этого. Одной из причин такого положения дел можно считать женские половые гормоны, которые считаются важными модуляторами развития легких и их заболеваний. В частности, эстроген и прогестерон участвуют в формировании и поддержании полноценного состава альвеол, а также влияют на расширение просвета бронхов, воспаление, пролиферацию и метаболизм сигаретного дыма.

Гормональный фон у женщин подвержен циклическим изменениям, также он меняется во время беременности. Так, растущее число исследований выявило более высокий риск развития астмы среди женщин в период полового созревания, во время беременности или после менопаузы, что косвенно указывает на роль половых гормонов в развитии астмы. Однако всего в нескольких исследованиях изучалось влияние репродуктивной истории на риск развития ХОБЛ.

Гита Мишра (Gita Mishra) из Квинслендского университета вместе с французскими и шведскими коллегами исследовала данные трех когорт женщин из Международного сотрудничества в области подхода к репродуктивному здоровью и хроническим заболеваниям на протяжении всей жизни InterLACE, чтобы выяснить, подвержены ли женщины с более ранним возрастом наступления менархе, большим числом детей, бесплодием, выкидышами, мертворождениями или более ранним возрастом наступления менопаузы более высокому риску ХОБЛ.

В исследование включили 283070 женщин, средний возраст которых составил 54 года и за которыми наблюдали в среднем 11 лет. У 10737 (3,8 процента) женщин развилась ХОБЛ в среднем в 63 года. Женщины с ХОБЛ чаще были старше, имели индекс массы тела более 30 килограмм на квадратный метр, курили более десяти лет и страдали астмой. Наблюдалась U-образная зависимость возраста при менархе и ХОБЛ. Женщины, у которых менархе наступило в возрасте до 11 лет, имели более высокий риск развития ХОБЛ (относительный риск (ОР) 1,17) по сравнению с женщинами, у которых менархе наступило в возрасте 13 лет. Также по сравнению с теми, у кого менархе наступило в 13 лет, риск развития ХОБЛ повышался на 24 процента у тех, у кого менархе наступало позже 16 лет.

Женщины с детьми были подвержены более высокому риску ХОБЛ, чем женщины без детей (ОР 1,13). По сравнению с женщинами с двумя детьми, женщины как с одним, так и с тремя и более детьми были подвержены повышенному риску ХОБЛ. При этом участницы, которые страдали бесплодием, также имели более высокий риск развития ХОБЛ (ОР 1,13). Невынашивание беременности в анамнезе также повышало этот риск (ОР 1,15), причем каждый выкидыш дополнительно увеличивал риск. Относительный риск развития ХОБЛ был обратно пропорционален возрасту наступления менопаузы, варьируя от 1,69 для менопаузы в возрасте до 40 лет до 0,79 для менопаузы в возрасте 54 лет и старше, по сравнению с женщинами с менопаузой в 50-51 год.

Как считают ученые, медицинским работникам следует учитывать репродуктивный анамнез женщины при оценке потенциального риска развития ХОБЛ. Однако необходимы дальнейшие фундаментальные исследования, в которых бы изучался непосредственный механизм действия.

Подробнее о том, что такое и чем страшна хроническая обструктивная болезнь легких, можно прочитать в материале «Это хроническое».