Вейпы и никотиновые пластыри назвали безопасными для бросающих курить беременных

Британские и австралийские исследователи провели анализ рандомизированных испытаний и пришли к выводу, что использование электронных сигарет и никотиновых пластырей в качестве помощи при отказе от табака не связано с негативными последствиями при беременности. Отчет о работе опубликован в журнале Addiction.

Табакокурение значительно повышает риск неблагоприятных исходов беременности, таких как невынашивание, преждевременные роды, дефицит массы тела при рождении и повреждение тканей различных органов у ребенка. При этом практически не имеется информации о том, связаны эти эффекты с никотином или другими веществами в табачном дыме. Заместительная терапия никотином, в основном с помощью никотинсодержащих пластырей, широко применяется, чтобы помочь беременным бросить курить, но данных по их безопасности недостаточно. Некоторые женщины во время беременности используют для отказа от табака электронные сигареты, которые более доступны и эффективны, но поскольку это не медицинский, а потребительский продукт, информации по их безопасности еще меньше.

Чтобы разобраться в этом вопросе, Питер Хайек (Peter Hajek) из Лондонского университета королевы Марии с коллегами из Великобритании и Австралии провели вторичный анализ данных проведенных ими рандомизированных испытаний PREP. В ходе них 1140 женщин на 12–24 неделе беременности с мотивацией бросить курить случайным образом получали либо никотиновые пластыри, либо электронные сигареты (запасы пополняли по запросу на протяжении восьми недель) и получали до шести сеансов психологической поддержки в неделю по телефону. Работу проводили на базе 23 английских больниц и шотландской службы помощи бросающим курить.

Наблюдение за женщинами и рожденными детьми продолжали до трех месяцев после родов. Исследователи документировали использование сигарет и заместительной терапии, динамику симптомов (кашель, одышка, отхождение мокроты и слышимые свистящие хрипы в бронхах), а также брали анализы слюны на основной метаболит никотина котинин. Полные данные были получены у 1095 участниц, их и включили в итоговый анализ.

Выяснилось, что женщины предпочитали электронные сигареты: в итоге ими пользовались 47,3 процента участниц из соответствующей группы против 21,6 процента в группе с пластырями. У тех, кто бросил курить, но перешел на электронные сигареты, к концу беременности содержание котинина в слюне снизилось в среднем на 45 процентов; только одна бросившая к этому времени использовала пластыри и сдала анализ. В случае употребления обычных сигарет, вейпов или пластырей уровень котинина возрастал на 19 процентов для сигарет и 16 процентов для вейпов и пластырей.

Масса ребенка при рождении у курильщиц, использовавших и не использовавших дополнительно заместительную терапию, была в среднем одинаковой — 3,1 килограмма (стандартное отклонение 0,6 килограмма). У тех, кто бросил курить, но использовал электронные сигареты или пластыри, средняя масса детей была значимо выше — 3,3 килограмма (стандартное отклонение 0,7 килограмма) — и не отличалось от аналогичного показателя воздерживавшихся как от курения, так и от замещающих никотиновых продуктов. Использование заместительной терапии не сказывалось на частоте неблагоприятных исходов беременности и нежелательных побочных явлений и среди бросивших, и среди курильщиц. Те, кто пользовался электронными сигаретами, в среднем значимо меньше кашляли (относительный риск 0,59) и отхаркивали мокроту (относительный риск 0,53) по сравнению с не использовавшими их и с поправкой на курение табака.

На основании полученных данных авторы работы сделали вывод, что регулярное использование электронных сигарет или никотиновых пластырей беременными курильщицами, по-видимому, не связано с какими-либо неблагоприятными исходами при беременности.

В 2022 году Министерство здравоохранения Великобритании опубликовало масштабный доклад по электронным сигаретам, который свидетельствовал о том, что переход с табака на никотинсодержащие вейпы может значительно снизить риски для здоровья, однако сами по себе они все равно вредны (что важно учитывать при растущей популярности вейпинга у подростков).