Полип голосовых складок нарушил дыхание пожилого тайванца

Тайваньские врачи описали случай большого полипа голосовых складок у 69-летнего мужчины, он жаловался на одышку, которая усиливалась в положении лежа. Лучевые исследования показали образование в области гортани, а бронхоскопия — полип голосовых складок, который вызывал обструкцию дыхательных путей по типу клапана во время выдоха. Случай описан в The New England Journal of Medicine.

Полипы голосовых связок возникают вследствие повышенной голосовой нагрузки и часто встречаются у представителей голосоречевых профессий. При этом общая распространенность этого состояния не превышает одного процента. Считается, что полип формируется в месте наибольшего напряжения от регулярного механического столкновения голосовых складок — в точке наибольшей амплитуды вибрации, который приходится на центр голосовых складок. Здесь образуются микротравмы, за которыми следуют воспаление, отек и пролиферация клеток эпителия.

Однако иногда такие полипы возникают и у людей, чья профессиональная деятельность напрямую не связана с напряжением голосо-речевого аппарата. К врачам отделения неотложной помощи под руководством Чиа-Ин Ли (Chia-Ying Li) из Мемориальной больницы Шоу Чвон обратился 69-летний мужчина с жалобами на прогрессирующую одышку, которая усиливалась в положении лежа, беспокоящая его уже две недели. В анамнезе врачи отметили двухлетнюю историю охриплости голоса и 30-летний стаж курения. Кроме того, он работал на шумном производстве и часто кричал при коммуникации с коллегами.

При осмотре врачи отметили громкие хрипы при выдохе, звук которых был лучше всего слышен в области шеи. Врачи провели пациенту рентгенографию и компьютерную томографию шеи, которые показали образование, вызывающие частичную обструкцию верхних дыхательных путей. Бронхоскопия показала большой полип голосовых связок, который вызывал периодическую обструкцию дыхательных путей по типу шарового клапана во время выдоха.

Сразу после удаления полипа одышка пациента прошла. Гистопатологический анализ подтвердил, что это доброкачественный полип голосовых связок. Через месяц у пациента пропала охриплость голоса. Врачи пришли к выводу, что образование такого большого полипа стало возможным из-за сочетанного действия неблагоприятных факторов — большого стажа курения и постоянного напряжения голосовых связок.

Иногда голосовые связки страдают из-за не самых очевидных причин. Например, недавно мы рассказывали, что у американского подростка ковид вызвал паралич голосовых связок.