Симвастатин не облегчил течение тяжелого ковида

Клиническое испытание показало, что прием гиполипидемического препарата симвастатина значимо не влияет на количество дней без кислородной респираторной поддержки у больных с тяжелым ковидом. Как сообщается в The New England Journal of Medicine, препарат также не оказал статистически значимого влияния на выживаемость таких пациентов в течение 90 дней.

Хотя ковид постепенно превращается в эндемическую респираторную инфекцию, для которой разработаны различные эффективные методы лечения, смертность среди тяжелобольных пациентов остается значительной. Поэтому разработка новых терапевтических стратегий для таких пациентов остается актуальным вопросом общественного здравоохранения.

Симвастатин — недорогой и широко доступный препарат, который включен Всемирной организацией здравоохранения в список основных лекарственных средств. Лекарство применяют для снижения уровня холестерина в крови при метаболическом синдроме и в качестве профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Помимо этого он обладает противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. А на мышиных и человеческих моделях повреждения легких симвастатин даже уменьшал легочное и системное воспаление. Различные клинические исследования и метаанализы показывали неоднозначный эффект симвастатина при лечении тяжелобольных пациентов с ковидом.

Группа ученых из восьми стран под руководством Дэниел Маколи (Daniel McAuley) из Университета Квинс в Белфасте исследовала влияние симвастатина на выживаемость и период, в течение которого пациенты могут обходиться без аппаратной поддержки дыхания и сердцебиения. Для этого ученые отобрали 2684 пациентов с ковидом в критическом состоянии из 13 стран. Все пациенты получали респираторную поддержку, 97,2 процента пациентов получали глюкокортикоиды, а 52,4 — тоцилизумаб или сарилумаб. В исследуемой группе (1843 человека, ранее не принимавших симвастатин) пациенты ежедневно получали 80 миллиграмм симвастатина. Контрольная группа включала 841 пациента.

Среднее число дней без органной поддержки в отделении реанимации составило 11 в группе симвастатина и 7 в контрольной группе. Среднее скорректированное отношение шансов составило 1,15 для симвастатина. Несколько статистических анализов показали, что это превосходство нельзя считать статистически значимым. Анализ выживаемости до выписки из больницы и в течение 90 дней показал, что симвастатин не оказывает никакого положительного эффекта на эти переменные.

Однако симвастатин оказался эффективен при другом заболевании — мигрени. Как показал общенациональный норвежский анализ, препарат достоверно снижает частоту приема триптанов по поводу острого приступа мигрени.