Противодиабетические препараты оказались безопасны для беременных

Прием противодиабетических препаратов во время беременности не повысил риск развития врожденных аномалий. К такому выводу пришли шведские ученые, изучив когорту из более чем 50 тысяч беременных женщин. Среди изучаемых препаратов были и популярные агонисты рецептора GLP-1. Исследование опубликовано в JAMA Internal Medicine.

Сахарный диабет второго типа становится все более распространенным заболеванием у женщин репродуктивного возраста, что приводит к росту использования противодиабетических препаратов во время беременности. Как правило, беременным женщинам назначают инсулин, а также неинсулиновые препараты — метформин, производные сульфонилмочевины, ингибиторы дипептидилпептидазы 4 (DPP-4), агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1) и ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2). Однако имеются лишь ограниченные данные о безопасности не инсулиновых препаратов для развития плода.

Группа ученых под руководством Кэролин Цеста (Carolyn Cesta) из Каролинского института объединила данные шести крупных популяционных баз данных четырех скандинавских стран, США и Израиля, чтобы сравнить риск рождения детей с врожденными пороками развития у женщин, которые во время беременности принимали инсулин и противодиабетические препараты второго ряда (неинсулиновые).

Всего в исследование вошли данные о 51826 женщинах с диабетом второго типа. Из них 15148 получали противодиабетические препараты (в том числе инсулин) до или после зачатия (то есть в первом триместре беременности) — 7440 принимали только метформин, 5078 принимали инсулин, 1352 получали производные сульфонилмочевины, 687 прописали ингибиторы DPP-4, 938 принимали агонисты рецептора GLP-1 и 335 — ингибиторы SGLT2.

Статистический анализ показал, что относительный риск развития врожденных пороков у детей, чьи матери принимали противодиабетические препараты второго ряда, не выше, чем у детей, чьи матери принимали инсулин. Отдельно ученые исследовали риск развития сердечных пороков, однако и в этом случае риск не повышался.

Это крупное когортное исследование показывает, что прием противодиабетических препаратов второго ряда во время беременности безопасен для плода, что позволит беременным женщинам в будущем получить доступ к более широкому спектру препаратов.

При этом отказываться от приема препаратов во время беременности нельзя: нарушение обмена углеводов грозит осложнениями для плода. Так, американское исследование показало, что гестационный диабет и преэклампсия во время беременности связаны с уменьшением эпигенетического возраста новорожденных.