Особенно пострадали люди старше 75 лет
Австралийские ученые изучили данные от почти 19 тысяч человек и выяснили, что риск развития деменции у людей с высоким уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП или ЛПВП) на 27 процентов больше, чем у людей с нормальным уровнем ЛПВП. Анализ с разбивкой по возрасту показал, что больше всего рискуют люди старше 75 лет. Исследование опубликовано в The Lancet Regional Health — Western Pacific.
Известно, что высокий уровень ЛПВП (такой холестерин часто называют «хорошим») связан со сниженным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Однако в ряде недавних работ ученые нашли взаимосвязь между высоким уровнем ЛПВП и целым рядом нарушений здоровья. В одном из таких исследованиях на крупной выборке из Дании врачи показали, что очень высокие уровни ЛПВП связаны с повышенным риском развития деменции и болезни Альцгеймера.
Потенциально такая связь может объясняться тем, что в центральной нервной системе доставка липидов к нейронам липопротеинами высокой плотности поддерживает синтез новых мембран и может играть значительную роль в восстановлении синаптических связей при нейродегенеративных состояниях. Однако при очень высоких уровнях ЛПВП в плазме могут изменять свою структуру и вредить здоровью, при этом точные механизмы этого остаются неясными.
Султана Монира Хуссейн (Sultana Monira Hussain) с коллегами из Университета Монаша проверили, наблюдается ли связь между высокими уровнями ЛПВП в плазме и риском деменции в когорте взрослых австралийцев. Всего в исследование попали 18668 участников. Среди них зарегистрировали 850 (4,6 процента) случаев деменции в течение в среднем 6,3 года наблюдения. Участники, у которых диагностировали деменцию, с большей вероятностью были старше, женского пола, менее физически активны, реже курили.
В группе с очень высоким уровнем ЛПВП (более 80 миллиграмм на децилитр или 2,072 миллимоль на литр) частота развития деменции составила 81 случай на 10000 человеко-лет по сравнению с 69 случаями на 10000 человеко-лет среди тех, у кого уровень ЛПВП составлял 40-60 миллиграмм на децилитр (1,036-1,554 миллимоль на литр). После корректировки на возраст, предрасположенность, физическую активность, употребление алкоголя, статус курения, уровень образования, потребление аспирина, и сопутствующие заболевания очень высокий уровень ЛПВП повышал риск развития деменции на 27 процентов по сравнению с контрольной группой. Генотип APOE не влиял на эту связь.
Кроме того, участники старше 75 лет имели в среднем более высокие уровни ЛПВП, и у них наблюдался более высокий процент случаев развития деменции по сравнению с участниками моложе 75 лет. В среднем риск развития деменции у них повышался на 42 процента после поправки на множество ковариат.
Эти данные показывают, что необходимо более подробное изучение патофизиологии обмена липидов и ЛПВП. По-видимому, врачам придется определить их оптимальный уровень в плазме, который бы оказывал благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему и оставался безопасным для центральной нервной системы.
На риск развития деменции влияет множество факторов. И недавно мы рассказывали о том, что девятнадцатилетнее исследование, охватившее почти два миллиона жителей Дании, показало, что длительный прием ингибиторов протонной помпы связан со значительным повышением риска деменции.
Наиболее значимый эффект наступил через три года после отказа
Общенациональное когортное исследование, в котором приняли участие 6230189 корейцев, показало, что отказ от курения связан с 33-процентным статистически значимым снижением риска развития гидраденита — гнойного воспаления апокриновых потовых желез — по сравнению с постоянным курением. Кроме того, как сообщается в JAMA Dermatology, те, кто снова начинал курить после отказа, и те, кто ранее не курил, но начал, имели такой же риск развития гидраденита, что и постоянные курильщики.