Ограничение потребления жидкости при сердечной недостаточности назвали бесполезным
Кроме дискомфорта пациентов эффектов у него не обнаружили
Роланд ван Кимменаде (Roland R. J. van Kimmenade) из Неймегенского университета с коллегами из пяти стран провел рандомизированные клинические испытания и пришел к выводу, что традиционная рекомендация ограничивать потребление жидкости при хронической сердечной недостаточности не приносит пользы, но причиняет дискомфорт пациентам. В открытых мультицентровых испытаниях FRESH-UP приняли участие 504 пациента (средний возраст 69,2 года; 67,3 процента — мужчины), в основном с функциональным классом II по NYHA. Им случайным образом рекомендовали либо пить вдоволь, либо ограничивать потребление жидкости полутора литрами в день на протяжении трех месяцев. Результаты опубликованы в журнале Nature Medicine.
Выяснилось, что к концу испытаний состояние пациентов по шкале сердечной недостаточности KCCQ-OSS значимо не различалось в основной и контрольной группах (74,0 против 72,2 балла; p = 0,06). При этом связанный с жаждой дискомфорт был гораздо более выраженным при ограничении потребления жидкости (p < 0,001). Существенных различий в нежелательных явлениях между группами не наблюдалось. Полученные результаты ставят под вопрос осмысленность рекомендаций по ограничению жидкости при хронической сердечной недостаточности.
На частоту перфорации отростка они не влияли
Каролиина Ялава (Karoliina Jalava) из Хельсинкского университета с коллегами из Норвегии и Финляндии провела мультицентровые рандомизированные клинические испытания и пришла к выводу, что назначение антибиотиков в ожидании операции по поводу неосложненного аппендицита у взрослых не оказывает существенного влияния на риск наиболее серьезного осложнения — перфорации аппендикса. В работе приняли участие 1774 пациента (медианный возраст 35 лет; 45 процентов — женщины) с предположительно неосложненным острым аппендицитом. Примерно половине из них в ожидании операции назначали по 1500 миллиграмм цефуроксима и 500 миллиграмм метронидазола каждые восемь часов, остальным антибиотики не назначали. Участникам из обеих групп профилактически однократно вводили антибиотики при индукции общей анестезии. Результаты опубликованы в журнале JAMA Surgery.