С ним оказались связаны 17 метаболитов
Британские исследователи определили в крови набор биомаркеров, характерных для биполярного расстройства. В ходе пилотных клинических испытаний подобный анализ помог эффективно отличить это заболевание от большого депрессивного расстройства. Отчет о работе опубликован в журнале JAMA Psychiatry.
Биполярное расстройство — это эндогенное психическое расстройство, которое проявляется различными сочетаниями маниакальных или гипоманиакальных и депрессивных состояний. Им страдает примерно каждый сотый житель Земли. При этом примерно у 40 процентов пациентов изначально ошибочно выявляют униполярное большое депрессивное расстройство, поскольку дифференциальная диагностика этих заболеваний весьма сложна. Эпизоды депрессии при них практически не отличимы, а именно в таком состоянии люди более склонны обращаться за медпомощью, при этом маниакальная фаза зачастую остается незамеченной.
В поисках объективного физиологического дифференциально-диагностического теста ученые под руководством Сабины Бан (Sabine Bahn) из Кембриджского университета воспользовались данными исследования Delta study, проведенного в Великобритании в 2018–2020 годах. Его целью было выявить случаи биполярного расстройства у пациентов 18–45 лет с большим депрессивным расстройством, диагностированным в последние пять лет, и текущими симптомами депрессии (пять и более баллов по опроснику PHQ-9). Данные участников собирали с помощью специально созданного онлайнового опросника, включающего демографические данные и вопросы из MDQ и WEMWBS. Кроме того, им высылали комплекты для забора, упаковки и отправки капли крови из пальца, высушенной на фильтровальной бумаге. Эту кровь анализировали на 630 метаболитов с помощью масс-спектрометрии.
В исследовательскую когорту вошел 241 человек, у 67 из них в течение последующего года наблюдений выявили биполярное расстройство, у остальных подтвердили большое депрессивное расстройство. Сопоставляя их клинические данные с метаболитами крови, исследователи определили набор из 17 биомаркеров с общей перекрестно подтвержденной площадью под ROC-кривой 0,71 (стандартное отклонение 0,12; p < 0,001). Наиболее показательным из этих биомаркеров оказался церамид d18:0/24:1 — сфинголипид, входящий в состав клеточных мембран и способный выполнять сигнальные функции.
Эффективность анализа на выявленные биомаркеры, преимущественно коррелирующие с маниакальными симптомами в течение жизни, проверили на валидирующей когорте. В нее вошла отдельная группа из 30 пациентов. У 21 из них впервые выявили большое депрессивное расстройство в течение годичного периода наблюдений, у остальных девяти — биполярное расстройство. Анализ продемонстрировал среднюю площадь под ROC-кривой 0,73 (стандартное отклонение 0,06; p < 0,001), то есть с помощью его одного можно было выявить почти 30 процентов случаев биполярного расстройства. Комбинация результатов анализа с данными онлайн-опросов значительно повышала диагностическую эффективность моделей, основанных на демографических данных, PHQ-9 и MDQ.
Полученные результаты служат подтверждением концепции того, что анализ крови может помочь в дифференциальной диагностике биполярного и большого депрессивного расстройств, а также указывают на возможную вовлеченность керамидов в патофизиологические механизмы аффективных расстройств, заключают авторы работы.
В 2016 году американские исследователи сообщили, что обнаружили в крови набор бимаркеров, который в сочетании с данными приложений-опросников позволяет с высокой точностью оценить риск суицида у женщин. Незадолго до этого они представили результаты аналогичного исследования у мужчин.
Она также повлияла на ожидаемую продолжительность жизни при рождении
Исследование глобального бремени болезней показало, что стандартизированные по возрасту показатели лет жизни, скорректированных по нетрудоспособности (DALY), снизились на 14,2 процента за период с 2010 по 2019 год. Однако это снижение обратилось вспять в течение первых двух лет пандемии ковида, увеличившись на 4,1 процента в 2020 году и 7,2 процента в 2021 году. Результаты анализа опубликованы в The Lancet.