Хроническую болезнь почек признали клиническим фактором риска сердечных заболеваний
Американские кардиологи предложили по-новому оценивать риск сердечно-сосудистых заболеваний
Американская кардиологическая ассоциация опубликовала новые принципы стратификации риска сердечно-сосудистых заболеваний. Основным новшеством этой оценки стало определение сердечно-сосудисто-почечно-метаболического синдрома как основного состояния, полная диагностика которого позволит предсказывать риск развития тяжелых сердечно-сосудистых болезней. Рекомендации опубликованы в журнале Circulation.
Синдром определяется как системное заболевание, характеризующееся патофизиологическими взаимодействиями между метаболическими факторами риска, хронической болезнью почек и сердечно-сосудистой системой, приводящими к полиорганной дисфункции и высокому риску неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов. В более простой форме определение звучит как «расстройство здоровья, обусловленное взаимосвязями между заболеваниями сердца, почек, диабетом и ожирением, приводящими к негативным последствиям для здоровья». Стратификацию риска отныне предлагают проводить по пяти стадиям, где стадия 0 — отсутствие факторов риска, а стадия 4 — клинически выраженные заболевания сердечно-сосудистой системы в структуре нового синдрома.
Пациента вылечили
В корейскую клинику поступил 57-летний мужчина, ранее лечившийся от туберкулеза, с жалобами на головную боль, боль в шее и покалывание в кисти правой руки в течение двух недель. При осмотре определялась сниженная сила хвата правой руки. Компьютерная томография грудной клетки выявила милиарные узлы. На МРТ головы с контрастным усилением наблюдался феномен «звездного неба» — многочисленные мелкие сферические узлы с периферическим усилением сигнала в больших полушариях, базальных ганглиях, мозжечке и стволе мозга, а также в верхних отделах спинного мозга с окружающим отеком. Вовлечения мягких мозговых оболочек не наблюдалось. Анализ цереброспинальной жидкости был нормальным, бактерии из нее не высевались. Посев мокроты оказался положительным на туберкулезную микобактерию (Mycobacterium tuberculosis). Врачи Ин Сук Пэ (In-Suk Bae) и Юн Кхи Парк (Yung Ki Park) из Медцентров Ыльджи в Новонгу и Ыйджонбу описали этот случай в New England Journal of Medicine.