Мазок из верхних дыхательных путей подошел для диагностики легочного туберкулеза
Его чувствительность и специфичность оказалась на уровне альтернативных методов диагностики
Британские ученые выяснили, что мазки из верхних дыхательных путей имеют диагностическую ценность при выявлении Mycobacterium tuberculosis. Как сообщается в статье, опубликованной в журнале The Lancet Microbe, в зависимости от места забора материала чувствительность анализа составляла не менее 56 процентов, а специфичность — не менее 91 процента.
В 2021 году более 4,2 из примерно 10,6 миллиона человек, заболевших туберкулезом, не подверглись полноценной диагностике, а из всех больных с туберкулезом только 63 процента случаев были подтверждены бактериологически. Значимая часть недиагностированных случаев приходится на заключенных тюрем. Микробиологическое исследование важно при диагностике туберкулеза, поскольку оно подтверждает диагноз и выявляет лекарственную устойчивость.
Однако в некоторых группах пациентов такое исследование затруднено. Поскольку рутинным материалом для этого анализа выступает мокрота, что ограничивает его применение у маленьких детей и пожилых людей, для которых отхаркивание мокроты не представляется возможным. Хотя и существуют альтернативные методы диагностики туберкулеза в этих возрастных группах, они касаются косвенных признаков присутствия микобактерии в организме, а следовательно не всегда на них можно положиться.
Группа ученых под руководством Хелен Сэвидж (Helen Savage) из Ливерпульской школы тропической медицины провела систематический обзор 71 и метаанализ 53 статей, посвященных диагностике туберкулеза легких с помощью микробиологического исследования мазков из верхних дыхательных путей. В анализ вошли исследования из разных стран, проведенные с 1933 по 2022 год, с общей выборкой почти в 25 тысяч образцов.
Ученые выяснили, что средняя чувствительность анализа для мазков из гортани составляет 57,8 процента, а специфичность — 93,8 процента. Чувствительность анализа носоглоточной слизи оказалась равна 65,2 процента со специфичностью в 97,9 процента. Мазки из ротовой полости показывали чувствительность на уровне 56,7 процента со специфичностью 91,3 процента.
По словам ученых, такая точность анализа аналогична одобренным в настоящее время альтернативным методам диагностики туберкулеза. Соответственно, их можно использовать в рутинной практике в случае, когда микробиологическое исследование необходимо, однако его проведение ограничено из-за возраста или состояния пациента.
Недавно мы рассказывали про случай туберкулеза, который врачи изначально приняли за опухоль яичка.
Это показали на выборке в 400 тысяч женщин
Американские ученые на выборке из 400 тысяч женщин выяснили, что длительное воздействие тепла летом связано с увеличением числа случаев осложнений беременности в среднем на треть. Как сообщается в JAMA Network Open, наиболее выражена эта связь для матерей с низким уровнем образования. Несмотря на улучшение дородового ухода (например, улучшенный скрининг и лечение заболеваний во время беременности), распространенность осложнений беременности продолжает расти. И хотя известно большое число факторов риска, которые могут привести к таким осложнениям, погодные условия и климатическое воздействие остается плохо изученным фактором, который может повлиять на исход беременности. При этом известно, что эпизоды экстремальной жары стали наблюдаться все чаще за последние несколько десятилетий, и ученые уже находили связь между ними и неблагоприятными исходами беременности. Однако мало кто изучал осложнения беременности от жары в зависимости от периода ее воздействия. Цзюнь У (Jun Wu) с коллегами из Калифорнийского университета изучили, как воздействие жары влияло на риск осложнений беременности с 2007 по 2018 год в Южной Калифорнии. В общей сложности они включили в анализ 403602 женщины со средним возрастом 30,3 года, у которых произошло 11228 осложнений беременности. В среднем у женщин, у которых беременность приходилась на более жарки дни, риск развития осложнения беременности вырастал на 27 процентов (р < 0,001), причем чаще это были осложнения связанные с поражением сердечно-сосудистой системы. Самый высокий риск сердечно-сосудистых осложнений наблюдался при воздействии жары в течение третьего триместра (р < 0,001). Примечательно, что ученые обнаружили более сильные ассоциации между воздействием тепла и осложнениями беременности у матерей с низким уровнем образования, или у которых беременность началась в холодное время года. По словам ученых, матери, которые жили в окружении большего количества деревьев, как правило, имели более низкие риски осложнений, а значит зеленые насаждения — могут стать эффективной стратегией смягчения последствий жары. Результаты этого исследования позволят снизить риск осложнений беременности, которые отражаются на здоровье ребенка. Недавно мы рассказывали, что гестационный диабет и преэклампсия уменьшают эпигенетический возраст новорожденных.
