Пожилая американка повредила легкие нитрофурантоином

Американские врачи описали случай тяжелого токсического действия нитрофурантоина — антибиотика, используемого для лечения инфекций мочевыводящих путей. Пациентка на протяжении полугода ежедневно принимала лекарство для профилактики мочевой инфекции. Она поступила в больницу с жалобами на одышку и сухой кашель, сатурация кислородом составляла всего 83 процента. Случай описан в The New England Journal of Medicine.

Длительный прием нитрофурантоина может привести к диффузному интерстициальному пневмониту или даже легочному фиброзу, которые проявляются прогрессирующей одышкой. Считается, что частота таких побочных эффектов варьируется от одного случая на семьсот до одного случая на пять тысяч человек. Фиброз развивается в среднем у одного из 20 тысяч пациентов.

С токсическим действием нитрофурантоина столкнулись Ханан Малик (Hanan Malik) с коллегами из Больницы общего профиля в Рочестере. 95-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи жалобами на одышку и сухой кашель на протяжении четырех недель без высокой температуры. Она рассказала, что в течение последних шести месяцев ежедневно принимала нитрофурантоин, чтобы предотвратить рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

При осмотре сатурация кислородом составляла 83 процента, врачи отметили хрипы при вдохе в верхних отделах легких. Лабораторные исследования показали нейтрофильный лейкоцитоз, а на рентгенограмме грудной клетки визуализировалось помутнение в верхних долях. Компьютерная томография также показало поражение на уровне альвеол — симптом «матового стекла» и сетчатое помутнение с преобладанием в верхних долях. Посев мокроты и анализ на респираторные вирусы не выявили патогены.

Пациентке поставили диагноз хронического токсического повреждения легких, вызванного нитрофурантоином. Ей назначили преднизолон, и неделю спустя она чувствовала себя лучше. Спустя два месяца рентгенологическая картина практически показала отсутствие помутнений и бронхоэктазов.

Если о таком эффекте лекарства врачи хорошо знают, то в случае с канадкой, которая лечилась от бесплодия аюрведическими препаратами и начала чувствовать себя плохо, медикам пришлось здорово поломать голову. Выяснилось, что дело было в огромном количестве свинца в этих таблетках.