Спустя 18 месяцев она не может вспомнить события того дня
Британские врачи описали случай потери памяти после купания в холодной воде у 70-летней женщины. После получасового купания в открытом водоеме с температурой воды 13 градусов Цельсия она перестала ориентироваться в пространстве и времени, а по прибытии в больницу не смогла вспомнить события утра того дня. Врачи исключили инсульт и другие органические поражения головного мозга и поставили диагноз синдрома, подобного транзиторной глобальной амнезии. Случай описан в BMJ Case Reports.
При транзиторной глобальной амнезии человек теряет память на период от двух до восьми часов. Помимо этого человек внезапно утрачивает когнитивные функции, снижается внимание и кратковременная память. При этом сохраняется способность к счету, выполнению сложных задач, и ориентировке в собственной личности. Причинами такой амнезии считают преходящее нарушение функции гиппокампа, таламуса, поясной извилины или орбитофронтальной коры. Хотя точные причины нарушения их функций неизвестны, они говорят о транзиторных нарушениях мозгового кровообращения в бассейне базилярной артерии.
Вероятно, об этом же подумал и Мэтью Смит (Matthew Smith) с коллегами из Бристольского университета, когда в отделение неотложной помощи доставили 70-летнюю женщину с переохлаждением (34 градуса Цельсия) и оглушением. Ее привезли с организованного купания в открытой воде (затопленном бывшем карьере), где температура воды не превышала 13 градусов Цельсия. Обычно она чувствовала себя хорошо, никаких активных сопутствующих заболеваний у нее не было, она не принимала лекарств, не курила, изредка пила алкоголь и не нуждалась в дополнительном уходе.
Последние несколько месяцев она регулярно плавала в открытой воде в гидрокостюме. Однако в этот раз она преждевременно покинула занятие, через 30 минут от его начала. Вскоре у нее заметили учащенное дыхание, дрожь по всему телу, а сама она была крайне растерянной, однако сознание не теряла и не было симптомов травмы. Свидетели сообщили, что она не ориентировалась во времени и пространстве, и они отметили у нее легкую мышечную слабость на руке и лице с правой стороны — первые признаки инсульта.
Однако в дальнейшем парамедики не зафиксировали никаких симптомов правосторонней мышечной слабости. В больнице при активном наружном согревании ее температура повысилась до 36,4 градуса Цельсия, однако она оставалась в замешательстве: она не могла вспомнить никаких событий с самого утра, и она повторяла одни и те же слова, при этом врачи не отмечали у нее нарушений речи и других специфических неврологических симптомов, хотя правый зрачок вяло реагировал на свет.
На электрокардиограмме врачи нашли признаки полной блокады правой ножки пучка Гиса и незначительные признаки ишемии левого желудочка. Рентгенограмма грудной клетки, клинический анализ крови и анализ газов крови не показали отклонений. Компьютерная томография головного мозга не выявила внутричерепного кровоизлияния или объемного поражения, однако показала минимальные ишемические изменения мелких сосудов. Магнитно-резонансная томография (МРТ) показала легкую степень изменений мелких сосудов.
Врачи пришли к выводу, что переохлаждение привело к синдрому, подобному транзиторной глобальной амнезии. Поскольку нельзя было исключать транзиторную ишемическую атаку, которая могла быть ответственна за правостороннюю мышечную слабость и за развитие амнезии, врачи назначили пациентке аспирин однократно в дозе 300 миллиграмм. После того как МРТ не показало четких признаков ишемического поражения головного мозга, дозу аспирина снизили до 75 миллиграмм в день.
Пациентка провела в больнице два дня, примерно в течение 30 часов у нее сохранялась амнезия, и она не могла вспомнить ни сам заплыв, ни события, предшествовавшие ему. Однако она постепенно стала ориентироваться во времени и месте, и оценка когнитивных способностей перед выпиской показала их полное восстановление, хотя воспоминания о дне госпитализации так и не восстановились. Не восстановились они и спустя 18 месяцев, и теперь пациентка предпочитает купаться в отапливаемых помещениях.
Недавно мы рассказывали, как другая пожилая женщина пострадала от колонковой дрели: ее волосы намотались на нее во время ремонта трактора, что привело к полному отрыву скальпа, включая брови и всю покрытую волосами часть кожи.
У него развился фитофотодерматоз
В американскую аллергологическую клинику обратился 40-летний мужчина с чувством жжения и раздражением кожи обеих кистей в течение двух дней. За день до их появления он выжал руками сок из 12 лаймов, после чего посетил футбольный матч под открытым небом, не пользуясь солнцезащитным кремом. При осмотре наблюдалась сливная эритема от дорсальных поверхностей больших пальцев до медиальных поверхностей указательных с обеих сторон и ее разрозненные участки на костяшках и других пальцах. Под кольцом на безымянном пальце она отсутствовала; у основания левого большого пальца был небольшой пузырь. Врачи Вишака Равишанкар Хэтчер (Vishaka Ravishankar Hatcher) из Объединенной военной базы Сан-Антонио и Чарлз Кент Миллер (Charles Kent Miller) из Военно-медицинского центра Базы ВВС Неллис поделились этим случаем в New England Journal of Medicine.