Пациент недавно вернулся из зарубежной поездки
Министерство здравоохранения Новой Зеландии подтвердило первый в истории страны случай смерти от бешенства. По данным минздрава, опасности распространения инфекции нет.
Бешенство — зоонозная вирусная инфекция, вызываемая лиссавирусами из семейства рабдовирусов. Основным ее источником (более 90 процентов случаев) для людей служат собаки, можно заразиться и от летучих мышей, волков, лисиц, енотовидных собак, ежей, кошек и других зверей. Передача от человека к человеку происходит исключительно редко. Инфицирование происходит при укусах и царапинах, нанесенных больным животным, или при попадании его слюны в глаза, рот, нос или открытые раны. Вирус вызывает тяжелое поражение центральной нервной системы — энцефалит. После появления симптомов (обычно через три недели от укуса) заболевание летально практически в 100 процентах случаев — по состоянию на 2016 год известно лишь о 14 случаях излечения, в основном благодаря Милуокскому протоколу. До развития симптомов заболевание можно предотвратить курсом вакцины или антител, которые обязательно назначают при подозрении на контакт с инфекцией.
Ежегодно от бешенства умирает порядка 60 тысяч человек (речь идет о подтвержденных случаях, оценки значительно выше), в основном это дети от 5 до 14 лет. Заболевание присутствует на всех континентах, кроме Антарктиды, подавляющее большинство смертей регистрируют в Азии и Африке. В Новой Зеландии ни природных резервуаров, ни случаев инфекции до сих пор зафиксировано не было. Соседняя Австралия также считалась свободной от нее, пока в 1996 году в стране не выявили близкородственный лиссавирус, вызывающий аналогичное заболевание.
Первый в истории Новой Зеландии случай бешенства заподозрили в начале марта 2023 года у жителя страны, который недавно вернулся из зарубежной поездки. Пол, возраст и страну, откуда прибыл пациент, не раскрывают для сохранения конфиденциальности. Диагноз был установлен и подтвержден лабораторно в Больнице Фангареи, дальнейшее лечение проводили в Городской больнице Окленда. Несмотря на проводимое лечение, на прошлой неделе больной скончался. В обоих лечебных учреждениях, где он находился, провели полный цикл противоэпидемических мероприятий.
Главный санитарный врач Новой Зеландии Ник Джонс (Nick Jones) заявил, что других случаев бешенства среди популяций животных и населения страны выявлено не было, и угрозы для общественного здоровья нет. Он напомнил, что путешественники должны соблюдать осторожность при поездках в страны, где бешенство распространено, особенно при контактах с животными. Кроме того, перед такими поездками можно пройти курс профилактических прививок. В случае укуса животным необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
В августе 2022 года британские исследователи представили результаты первой фазы клинических испытаний векторной вакцины против бешенства. Препарат хорошо переносился и, в отличие от других прививок от этой инфекции, вызывал образование антител уже после введения первой дозы.
Ее успешно вылечили
В нидерландскую дерматологическую клинику поступила 73-летняя женщина с жалобами на кожные высыпания на туловище, сопровождающиеся чувством жжения, которые появились за несколько месяцев до этого. Она принимала блокатор фактора некроза опухолей этанерцепт в течение 15 лет и ингибитор протонной помпы пантопразол в течение 10 месяцев. При осмотре наблюдались кольцевидные полициклические повреждения кожи с плотными эритематозными краями и светлым центром на верхней части спины и рук. Количественный анализ на антинуклеарные антитела с непрямой иммунофлуоресценцией был положительным, уровень анти-Ro антител превышал 240 (при норме меньше семи) единиц на миллилитр. Гистологическое исследование биоптата кожи спины выявило вакуольный дерматит на уровне базальных кератиноцитов с апоптозом клеток. Врачи Норбертус Ипенбург (Norbertus Ipenburg) и Тобиас Сангерс (Tobias Sangers) из Медцентра Лейденского университета описали этот случай в The New England Journal of Medicine.