Всего в мире на 2019 год насчитывалось почти 300 миллионов больных
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала отчет о глобальной заболеваемости и смертности от вирусных гепатитов — гепатита В и гепатита С. По данным организации в 2019 году во всем мире насчитывалось почти 300 миллионов человек, больных гепатитом В. Смертность от этой болезни снизилась на семь процентов по сравнению с 2015 годом. Эксперты уверены, что решающую роль в этом сыграла доступность лекарств. Отчет опубликован в журнале The Lancet Gastroenterology & Hepatology.
Вирусные гепатиты приводят к тяжелым осложнениям — циррозу печени и печеночной недостаточности. Обычно врачей интересует два вируса — вирус гепатита В из семейства гепаднавирусов и вирус гепатита C из семейства флавивирусов. Оба вируса разрушают клетки печени — гепатоциты, — только делают они это по-разному. Считается, что разрушение гепатоцитов при гепатите В происходит за счет иммунопатологических реакций, а вирус гепатита С разрушает клетки сам.
От этих болезней существуют эффективные лекарства, которые позволяют снизить активность вирусов. Однако врачи не могут вывести вирусы из организма полностью. Поэтому важна профилактика этих болезней — от распространения информации о том, как они передаются, до вакцинации.
Наиболее распространенными путями передачи вирусных гепатитов считают парентеральный (через кровь) и половой пути. Однако существует еще вертикальный путь передачи — от беременной женщины к плоду. Защититься от гепатита В можно с помощью вакцинации, а вот от гепатита С вакцины нет. В России заболеваемость гепатитом В в 2021 году оценивалась в 4,8 на 100000 человек.
Дэниел Лоубир (Daniel Low-beer) совместно с коллегами из Департамента глобальных программ по ВИЧ, гепатиту и инфекциям, передаваемым половым путем ВОЗ проанализировал глобальные тенденции в эпидемиологии гепатита В и гепатита С. Для этого ученые собрали данные с 200 стран и территорий.
В 2019 году во всем мире насчитывалось 295,9 миллиона людей (3,84 процента от всего населения Земли) с хроническим гепатитом В. В африканском регионе ученые зафиксировали самую высокую распространенность гепатита В. За ним следует регион западной части Тихого океана. Меньше всего гепатита В наблюдалось в регионе Северной и Южной Америки. В глобальном масштабе доля зараженных вирусом гепатита В детей до пяти лет составила 0,94 процента. Пять из шести регионов ВОЗ достигли целевого показателя детской заболеваемости гепатитом В — менее одного процента (за исключением африканского региона). Новые случаи инфицирования гепатитом В происходили в основном в африканском регионе. Гепатит В унес жизни 821,1 тысячи человек во всем мире.
Ученые зарегистрировали 57,8 миллиона человек (0,75 процента от всего населения) с хронической формой гепатита С. В регионе Восточного Средиземноморья жила большая часть больных гепатитом С. Новые случаи заражения чаще регистрировались в регионе Восточного Средиземноморья и Европейском регионе. Всего от гепатита С в 2019 году скончались 287,7 тысячи человек.
Глобальная смертность от гепатита В снизилась на семь процентов, однако целевой показатель — снижение смертности на десять процентов к 2020 году — не достигнут. Хотя некоторые регионы смогли добиться такого снижения, другие значительно от него отстают. В то же время смертность от гепатита С значительно снизилась — в 2015 году от него погибло 400 тысяч человек. В 2019 году 21,8 процента (6,6 миллиона человек) получали лечение против гепатита В. От гепатита С лечились 9,4 миллиона пациентов.
По словам экспертов с 2016 года в мире достигнут значительный прогресс в деле ликвидации вирусного гепатита. Однако глобальный охват диагностикой и лечением по-прежнему низок, с серьезными различиями между регионами. Ученые винят в этом в том числе пандемию ковида. Новая глобальная стратегия, основанная на новых оценках, предусматривает расширение масштабов скрининга и лечения вирусных гепатитов.
Методы лечения гепатита В не стоят на месте. Недавно мы рассказывали, что немецкие ученые протестировали сразу два метода лечения инфекции. Первый основан на РНК-интерференции, а второй — на введении интерферона альфа.
Больше всего навредила вальпроевая кислота
Когортное исследование американских ученых показало, что частота расстройств аутистического спектра выше среди детей, чьи матери во время беременности принимали противосудорожные препараты. Врачи исследовали эффект топирамата, вальпроевой кислоты и ламотриджина. Однако после корректировки найденная связь существенно ослабла для топирамата и ламотриджина, в то время как повышенный риск сохранялся для вальпроатов. Результаты исследования опубликованы в The New England Journal of Medicine.