Глобальная смертность от гепатита B снизилась на семь процентов за четыре года
Всего в мире на 2019 год насчитывалось почти 300 миллионов больных
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала отчет о глобальной заболеваемости и смертности от вирусных гепатитов — гепатита В и гепатита С. По данным организации в 2019 году во всем мире насчитывалось почти 300 миллионов человек, больных гепатитом В. Смертность от этой болезни снизилась на семь процентов по сравнению с 2015 годом. Эксперты уверены, что решающую роль в этом сыграла доступность лекарств. Отчет опубликован в журнале The Lancet Gastroenterology & Hepatology.
Вирусные гепатиты приводят к тяжелым осложнениям — циррозу печени и печеночной недостаточности. Обычно врачей интересует два вируса — вирус гепатита В из семейства гепаднавирусов и вирус гепатита C из семейства флавивирусов. Оба вируса разрушают клетки печени — гепатоциты, — только делают они это по-разному. Считается, что разрушение гепатоцитов при гепатите В происходит за счет иммунопатологических реакций, а вирус гепатита С разрушает клетки сам.
От этих болезней существуют эффективные лекарства, которые позволяют снизить активность вирусов. Однако врачи не могут вывести вирусы из организма полностью. Поэтому важна профилактика этих болезней — от распространения информации о том, как они передаются, до вакцинации.
Наиболее распространенными путями передачи вирусных гепатитов считают парентеральный (через кровь) и половой пути. Однако существует еще вертикальный путь передачи — от беременной женщины к плоду. Защититься от гепатита В можно с помощью вакцинации, а вот от гепатита С вакцины нет. В России заболеваемость гепатитом В в 2021 году оценивалась в 4,8 на 100000 человек.
Дэниел Лоубир (Daniel Low-beer) совместно с коллегами из Департамента глобальных программ по ВИЧ, гепатиту и инфекциям, передаваемым половым путем ВОЗ проанализировал глобальные тенденции в эпидемиологии гепатита В и гепатита С. Для этого ученые собрали данные с 200 стран и территорий.
В 2019 году во всем мире насчитывалось 295,9 миллиона людей (3,84 процента от всего населения Земли) с хроническим гепатитом В. В африканском регионе ученые зафиксировали самую высокую распространенность гепатита В. За ним следует регион западной части Тихого океана. Меньше всего гепатита В наблюдалось в регионе Северной и Южной Америки. В глобальном масштабе доля зараженных вирусом гепатита В детей до пяти лет составила 0,94 процента. Пять из шести регионов ВОЗ достигли целевого показателя детской заболеваемости гепатитом В — менее одного процента (за исключением африканского региона). Новые случаи инфицирования гепатитом В происходили в основном в африканском регионе. Гепатит В унес жизни 821,1 тысячи человек во всем мире.
Ученые зарегистрировали 57,8 миллиона человек (0,75 процента от всего населения) с хронической формой гепатита С. В регионе Восточного Средиземноморья жила большая часть больных гепатитом С. Новые случаи заражения чаще регистрировались в регионе Восточного Средиземноморья и Европейском регионе. Всего от гепатита С в 2019 году скончались 287,7 тысячи человек.
Глобальная смертность от гепатита В снизилась на семь процентов, однако целевой показатель — снижение смертности на десять процентов к 2020 году — не достигнут. Хотя некоторые регионы смогли добиться такого снижения, другие значительно от него отстают. В то же время смертность от гепатита С значительно снизилась — в 2015 году от него погибло 400 тысяч человек. В 2019 году 21,8 процента (6,6 миллиона человек) получали лечение против гепатита В. От гепатита С лечились 9,4 миллиона пациентов.
По словам экспертов с 2016 года в мире достигнут значительный прогресс в деле ликвидации вирусного гепатита. Однако глобальный охват диагностикой и лечением по-прежнему низок, с серьезными различиями между регионами. Ученые винят в этом в том числе пандемию ковида. Новая глобальная стратегия, основанная на новых оценках, предусматривает расширение масштабов скрининга и лечения вирусных гепатитов.
Методы лечения гепатита В не стоят на месте. Недавно мы рассказывали, что немецкие ученые протестировали сразу два метода лечения инфекции. Первый основан на РНК-интерференции, а второй — на введении интерферона альфа.
Пациент научился самостоятельно вставать со стула
Американские ученые описали случай улучшения симптомов атаксии — нарушения координации движений, — возникшей после геморрагического инсульта мозжечка, после курса транскраниальной магнитной стимуляции. На протяжении 12 лет мужчина не мог подняться со стула без посторонней помощи, однако смог сделать это после пяти дней стимуляции. Отчет о случае опубликован в журнале The Cerebellum. Мозжечковая атаксия может возникать из-за острого нарушения кровообращения в системе мозжечковых артерий. Методы реабилитации при этом расстройстве ограничены, и небольшое число клинических исследований показало, что транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — короткие магнитные импульсы, неинвазивно стимулирующие разные участки головного мозга, — обладает некоторой эффективностью в снижении тяжести мозжечковой атаксии. Однако большинство исследований посвящено односторонней магнитной стимуляции. К неврологам под руководством Эвана Эйнштейна (Evan Einstein) из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе обратился 58-летний мужчина, который 12 лет назад перенес кровоизлияние в мозжечок. Ему провели операцию по удалению гематомы левого полушария мозжечка и субдуральной гематомы. Примерно через три-четыре недели пациент значительно поправился, и его перевели в реабилитационное учреждение. За несколько лет лечения, включая физиотерапию, большинство симптомов прошли, однако сохранялись атаксия и недержание мочи. Последнее тоже удалось преодолеть после имплантации нейростимулятора, однако значительная атаксия осталась. Пациент заинтересовался ТМС с целью коррекции атаксии, которая проявлялась у него медленной и неустойчивой походкой, а также проблемами с равновесием и устойчивостью. Он передвигался с помощью ходунков на ограниченные расстояния. При осмотре врачи отметили у мужчины медленную широкую походку, он не мог встать со стула без посторонней помощи и не мог наклониться, чтобы поднять карандаш с пола. Врачи приняли решение о проведении двусторонней ТМС. Пациент прошел пять ежедневных сеансов с частотой импульса один Герц по 900 импульсов за сеанс. Стимуляция проводилась последовательно в правое, а затем в левое полушарие мозжечка. Пациент не сообщал ни о каких побочных эффектах, зато уже после второго дня стимуляции он почувствовал субъективное улучшение симптомов атаксии. После пятого дня лечения клинические тесты, оценивающие симптомы атаксии, показали значимое улучшение координации движений. Пациент смог подняться со стула без посторонней помощи и смог легко наклониться, чтобы поднять карандаш с пола. Он сообщил об улучшении равновесия и устойчивости: он мог стоять без посторонней помощи и без использования опор для рук мог выполнять повседневные действия (например, принимать душ и бриться). Этот отчет расширяет понимание реабилитационного потенциала ТМС для коррекции двигательных нарушений при мозжечковой атаксии. В дальнейшим ученым придется провести клиническое исследование, в котором эффективность ТМС подтвердится на большем количестве людей. Причем такое исследование будет актуально для многих людей, ведь инсульт поражает самые разные группы населения. Недавно мы рассказывали про случай инсульта у молодой американки после того, как она покаталась на аттракционе.
