Засухи и ливни повлияли на диарею у детей в зависимости от климатической зоны

Американские исследователи обнаружили, что влияние экстремальных погодных явлений на заболеваемость детей до трех лет диарейными инфекциями в небогатых странах зависит от климатической зоны. В тропических саваннах она повышается при засухе, а во влажных субтропических регионах — наоборот, при ливнях и наводнениях. Также работа указала на мероприятия в области здравоохранения, которые могут влиять на эту взаимосвязь. Отчет о работе опубликован в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.

Глобальное изменение климата создает благоприятные условия для распространения различных инфекционных заболеваний, передающихся с водой и животными-переносчиками. Сопутcтвующие экстремальные погодные явления могут влиять на пути передачи — например, засухи увеличивают концентрации патогенов в окружающей среде, а наводнения способствуют контакту с загрязненной водой. Предотвратимые диарейные инфекции, заболеваемость которыми сильно зависит от климата, остаются одной из ведущих причин детской смертности — в 2016 году они унесли жизни почти 450 тысяч детей в возрасте до пяти лет. Большинство этих смертей произошло в странах с низкими и средними доходами, расположенных в Африке южнее Сахары и Южной Азии. При этом связь погодных катаклизмов с диарейными заболеваниями изучена недостаточно, в то время как ее понимание необходимо для разработки соответствующих стратегий здравоохранения.

Чтобы разобраться в этом, Анна Димитрова (Anna Dimitrova) с коллегами из Калифорнийского университета в Сан-Диего воспользовались данными по более чем 611 тысячам детей младше трех лет. Эта информация была получены в ходе регулярных опросов по демографии и здоровью (DHS), проведенных с 2000 по 2019 год в 51 стране с низким и средним уровнем доходов. Данные распределили по климатическим зонам согласно классификации Кёппена — Гейгера и сопоставили их с аномальными осадками (скудными или чрезмерными) за две, четыре и восемь недель до проведения опросов.

В целом симптомы диареи в течение двух недель, предшествовавших опросу, наблюдались у 17,7 процента детей. Наибольшие значения этого показателя наблюдались в зонах тропических саванн и субтропических высокогорий (18,5 и 18,3 процента соответственно), наименьшие — во влажных субтропиках (16,6 процента).

Многопараметрическое регрессионное моделирование выявило две выраженные закономерности. В тропических саваннах заболеваемость диареей у детей возрастала во время засухи, особенно в сухой сезон, а также (в меньшей степени) при переходе от сезона дождей к сухому и наоборот. Во влажных субтропиках рост заболеваемости наблюдался при ливнях и наводнениях, особенно в сухой сезон и при переходе от него к сезону дождей.

После этого исследователи с помощью критерия Вальда определили социальные факторы, модифицирующие выявленные закономерности. Для тропических саванн ими оказались очистка питьевой воды, безопасная утилизация фекалий, кормление ребенка в соответствии с рекомендациями ВОЗ/ЮНИСЕФ и вакцинация против ротавируса. Во влажных субтропиках на заболеваемость значимо влияли очистка питьевой воды и ее источник (трубопровод или какой-либо другой).

Как пишут авторы исследования, эти модифицирующие факторы могут помочь в разработке стратегий здравоохранения по борьбе с детскими диарейными заболеваниями в указанных климатических зонах стран с низким и средним уровнем доходов.

Проведенное ранее эмпирическое систематическое исследование показало, что глобальное изменение климата, связанное с выбросом парниковых газов, в той или иной степени повышает распространенность 58 процентов инфекционных заболеваний, а уменьшает — лишь 16 процентов. Оно же наряду с перенаселением, вырубкой лесов, интенсификацией сельского хозяйства и расширением дорожных сетей служит главным фактором масштабного распространения зоонозных инфекций по всему миру.