Физическая нагрузка помогла в лечении ПТСР

Бег по лестнице оказался эффективнее, чем упражнения на гибкость

Лечение посттравматического стрессового расстройства идет эффективнее, если добавить к когнитивно-поведенческой психотерапии сеансы физических упражнений до утомления, пишут австралийские психологи в статье, опубликованной в журнале The Lancet Psychiatry.

Распространенность посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) колеблется от процентов до десятков процентов. Для лечения хронического, уже сформировавшегося расстройства применяют, как правило, сочетание психотерапии и фармакотерапии. Но примерно у половины пациентов такое лечение оказывается неэффективным.

Чтобы повысить результативность лечения, врачи и психологи пытаются применять медикаменты из разных фармакологических групп (из необычных — экстази, противопарксинсонический препарат и антибиотик) или добавлять новые активности в поведенческую терапию (например, сочетать ее с игрой в тетрис или йогой).

Физическая активность, и, в частности, аэробные циклические упражнения, эффективно предотвращают симптомы депрессии, у которой много общего с ПТСР на уровне патогенеза. Отдельные наблюдения показывают, что и против ПТСР физическая активность тоже эффективна. Но есть и указания на то, что при расстройстве неплохо помогают релаксационные методики, и непонятно, как эти противоположные подходы соотносятся между собой.

Психологи из Университетов Нового Южного Уэльса и Квинсленда во главе с профессором Ричардом Брайантом (Richard Bryant) решили испытать эффект интенсивных аэробных физических нагрузок в составе психотерапии при ПТСР.

Они взяли 130 пациентов с ПТСР возрастом 18-70 лет без сопутствующих психических расстройств, и разделили их случайным образом на две равные группы. В обеих группах пациенты прошли курс их девяти полуторачасовых занятий со специалистом по экспозиционной когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), занятия проходили раз в неделю.

Пациентам из основной группы во время сеансов давали задание — во время экспозиции они выполняли на тренажере упражнение, имитирующее бег вверх по лестнице. Интенсивность нагрузки психологи подбирали так, чтобы пациент в течение 10 минут находился на уровне индивидуального предела аэробных возможностей (с учетом времени, необходимого на достижение сердечно-сосудистой системой пиковых показателей, длительность упражнений составляла около 20 минут за сеанс). В контрольной группе вместо бега пациенты выполняли комплекс упражнений по развитию гибкости.

После прохождения курса психологи наблюдали за пациентами в течение полугода. К концу наблюдения в обеих группах симптомы ПТСР стали менее выраженными. Но у пациентов из основной группы улучшение было более выраженным — в среднем на 12,1 балла по шкале CAPS-2 (95%ДИ 2,4-21,8, p = 0,023) или на 0,6 стандартных отклонений.

Физический стресс во время сеансов терапии помог лучше справиться с депрессивными симптомами. Разница между двумя группами составила 10,5 балла по шкале BDI-2 (95%ДИ 0,8-10,5 балла, p = 0,022), или в среднем 0,5 стандартного отклонения. Впрочем, уровень симптомов тревоги и симптомов самообвинения в обеих группах не различался. За пределами кабинета психотерапевта у пациентов из двух групп был одинаковый уровень физической активности, а спустя полгода он стал даже выше в контрольной группе, чем в основной (32,2±24,1 против 25,4±19,9 балла по шкале GLTEQ).

Исследователи предлагают два потенциальных механизма, почему острый физический стресс улучшает действие экспозиционной терапии. С одной стороны, интенсивная физическая нагрузка провоцирует секрецию мозгового нейротрофического фактора (BDNF), ростового фактора, который связывают с нейропластичностью и с тяжестью симптомов психических расстройств.

С другой стороны, аэробные нагрузки способствуют выработке глюкокортикоидов, а известно, что недостаток их действия влияет на течение ПТСР. Но, поскольку ученые не оценивали уровень биомаркеров тяжести ПТСР, эти предположения пока не имеют подтверждения.

Судя по полученным данным, дело не в уровне повседневной физической активности, а именно в связке между упражнениями и экспозицией — ведь спустя полгода после начала терапии уровень физической активности в контрольной группе был в среднем выше, чем в основной.

Об эпигенетических предпосылках ПТСР и о дискуссии вокруг этой гипотезы читайте в материале N + 1 «Геноцид в геноме».

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.
Тетрис оказался эффективным средством против симптомов посттравматического стрессового расстройства

Международная группа ученых под руководством Эмили Холмс из Совета по медицинским исследованиям (Великобритания) установила, что игра на цветном тетрисе способна предотвратить такие тяжелые последствия психологических травм как флэшбэки. Причем положительный эффект наблюдается даже если тетрис используется на следующий день после травмирующих событий, когда следы памяти уже консолидированы. Работа опубликована в журнале Psychological Science.