«Спутник V» защитил людей с ВИЧ-инфекцией от ковида

Средняя эффективность «Спутник V» для людей с ВИЧ-инфекцией, принимающих антиретровирусную терапию, в защите от ковида составила 76,33 процента. По словам авторов исследования, опубликованного в журнале The Lancet, вакцину отныне можно считать эффективной и безопасной для ВИЧ-инфицированных людей, даже со сниженным иммунным статусом.

Несмотря на то, что многие руководства по профилактике ковида рекомендуют людям с ВИЧ-инфекцией вакцинироваться вне зависимости от количества CD4-лимфоцитов и вирусной нагрузки, точных данных об эффективности такого подхода нет. При этом существует информация, что некоторые вакцины (например, от гриппа) неэффективны для ВИЧ-инфицированных людей.

Алексей Мазус (Alexey Mazus) и его коллеги из Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом провели ретроспективный анализ эффективности вакцины «Спутник V» у людей с ВИЧ-инфекцией, получающих антиретровирусную терапию (АРТ). В анализ включили данные 24,5 тысячи человек, из которых были вакцинированы 2543 человек, не вакцинированы — 17592 человек, не закончили вакцинацию 4288 человек. Риск заражения COVID-19 также оценивался в зависимости от иммунного статуса — количества CD4+ лимфоцитов.

Анализ показал, что полная иммунизация пациентов, у которых количество CD4+ лимфоцитов превышало 350 на микролитр, уменьшала риск заболевания в 3,29 раза по сравнению с непривитыми. В подгруппе пациентов с нарушенной иммунной функцией (менее 350 лимфоцитов на микролитр) вакцинация снизила риск ковида в 2,53 раза. Для обеих групп снижение риска было статистически значимым (p < 0,002).

Доля случаев заболевания без повреждения легочной ткани по данным компьютерной томографии легких у вакцинированных ВИЧ-положительных пациентов с нормальным (≥ 350 CD4+ лимфоцитов на микролитр) количеством была значительно выше, чем в невакцинированной подгруппе с таким же иммунным статусом. (p = 0,043). Среди невакцинированных пациентов с малым количеством лимфоцитов тяжелое поражение легких по данным томографии зарегистрировано у 17,6 процента пациентов, что более чем в четыре раза чаще, чем у пациентов с нормальным количеством лимфоцитов. Однако у пациентов с тяжелым иммунодефицитом повреждение легочной ткани, вызванное условно-патогенными микроорганизмами, почти неотличимо от повреждений, вызванных вирусом SARS-CoV-2. Поэтому рентгенологическая оценка у этих пациентов обычно необъективна.

Эффективность вакцины зависела от иммунного статуса человека: в группе пациентов с нормальным количеством лимфоцитов эффективность была выше и составила в среднем 79,42 процента (р < 0,001), тогда как в группе людей с малым числом лимфоцитов она составила 73,15 процента (р < 0,002). Средняя эпидемиологическая эффективность «Спутник V» у людей с ВИЧ-инфекцией, получающих АРТ, включенных в это исследование, составила 76,33 процента (р < 0,001).

Эффективность вакцины у пациентов с нормальным количеством лимфоцитов против дельта-варианта коронавируса составила 65,34 процента, со сниженным количеством — 55,05 процента. Кроме того, в группе вакцинированных с нормальным иммунным статусом наблюдалось значительно меньше госпитализаций из-за COVID-19 (p = 0,041).

Эффективность вакцины в предотвращении тяжелой формы инфекции у пациентов с относительно сохраненной иммунной функцией составила 100 процентов в марте–мае 2021 года и 93,05 процента летом 2021 года, когда доминирующим штаммом был дельта-вариант. У пациентов со сниженным иммунным статусом эффективность составила 27,14 процента и 38,64 процента для тех же временных периодов.

Таким образом, это исследование показывает, что вакцинация людей с ВИЧ-инфекцией, получающих АРТ, против ковида эффективна, в том числе при сниженном числе лимфоцитов.

В нашем блоге «Магия чисел» вы можете прочитать про то, как считают эффективность вакцин, почему это не единственное, за чем нужно следить, и что такое «интервал доверия».

Слава Гоменюк