Потерю обоняния при ковиде объяснили повреждением поддерживающих клеток
Бельгийские и немецкие биологи не нашли следов проникновения коронавируса SARS-CoV-2 в обонятельные сенсорные нейроны, но при этом обнаружили его в поддерживающих клетках, которые нейроны окружают. В работе, опубликованной в Cell, ученые предполагают, что обоняние при ковиде исчезает из-за дисфункции поддерживающих клеток, а не из-за повреждения нейронов. По мнению авторов работы, коронавирус не инфицирует клетки головного мозга.
У некоторых людей при заражении ковидом запахи и вкусы исчезают совсем или меняются до неузнаваемости. Считается, что это происходит из-за поражения обонятельных луковиц, и в этом случае болезнь может угрожать нейронам мозга: по одной из гипотез коронавирус проникает в мозг именно по обонятельным луковицам.
Теоретически коронавирусы могут поражать нервные клетки напрямую, так как на них находятся рецепторы ACE2 (АПФ2), которые вирус использует для проникновения в клетку. Несмотря на это, поставить точку в спорах о нейротропности вируса ученым до сих пор не удалось. Американские исследователи нашли вирус в нейронах коры головного мозга умерших от ковида пациентов, а также смогли заразить коронавирусом нейроны мышей in vivo. Тем не менее, у исследования было серьезное ограничение: в нем изучили мозг всего трех пациентов, то есть выборка была очень маленькой.
Бельгийские и немецкие биологи под руководством Лауры Ван Гервен (Laura Van Gerven) из Левенского католического университета продолжили исследования коллег, но сосредоточились на нейронах обонятельных луковиц. Они включили в исследование 68 пациентов, умерших от ковида. Сразу же после смерти у них провели биопсию эпителия носа, а также обонятельных луковиц. В клетках искали РНК коронавируса методами гибридизации РНК и иммуногистохимии.
Коронавирус обнаружили в образцах 30 пациентов (44 процента всех больных). При этом в большинстве случаев (90 процентов) вирус поражал клетки ресничного эпителия, а в 20 процентах случаев — поддерживающие клетки обонятельного эпителия. При этом следов поражения обонятельных сенсорных нейронов ученые не нашли.
Авторы работы заключают, что коронавирус, скорее всего, не является нейротропным вирусом, а потерю обоняния можно объяснить временной дисфункцией поддерживающих клеток.
Коллеги ученых назвали выводы авторов исследования слишком смелыми и также обратили внимание на то, что работа не показывает, правда ли нейроны, находящиеся рядом с инфицированными поддерживающими клетками, отличаются от нейронов других областей.
Если коронавирус действительно не поражает клетки мозга, то возможно нервную систему повреждают антитела. Американские врачи нашли у больных ковидом антитела к АПФ2 — мембранному белку, который служит «входными воротами» для коронавируса.
Анастасия Кузнецова-Фантони
Он может влиять на развитие большой депрессии, ПТСР и нервной анорексии
Немецким ученым удалось обнаружить причинную связь синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) с такими серьезными психическими заболеваниями как нервная анорексия, большое депрессивное расстройство (БДР) и поcттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), а также суицидальными попытками. Отчет о работе опубликован в журнале BMJ Mental Health. СДВГ представляет собой распространенное расстройство нейроразвития, которое проявляется в детском возрасте и примерно в половине случаев продолжается во взрослой жизни. Им страдают примерно пять процентов детей (1–7 процентов в зависимости от критериев диагностики). Связь СДВГ с разнообразными психическими расстройствами и суицидом хорошо известна, однако она обычно расценивается как коморбидность, поскольку причинную связь в этом случае подтвердить весьма сложно. Для поиска потенциальных причинно-следственных связей Криста Майзингер (Christa Meisinger) и Деннис Фройер (Dennis Freuer) из Аугсбургского университета воспользовались методом менделевской рандомизации, в котором переменными служат генетические варианты, характерные для изучаемых состояний. В данном случае в качестве причинного фактора рассматривали СДВГ, а в качестве исходов — каждое из семи наиболее распространенных и социально значимых психических расстройств: шизофрению, биполярное расстройство, БДР, ПТСР, нервную анорексию, тревожное расстройство и как минимум одну суицидальную попытку. Связанные с этими заболеваниями генетические варианты для основного анализа авторы работы брали из результатов полногеномного поиска ассоциаций (GWAS), которые содержатся в базах данных проекта iPSYCH и Консорциума по психиатрической геномике (PGC). Сначала эти данные использовали для поиска возможных связей СДВГ с каждым из семи заболеваний, затем — для поиска потенциальных эффектов, ответственных за эти связи. Для выявления и исключения статистических выбросов применяли итеративный подход, для оценки воспроизводимости результатов анализ проводили отдельно для всех доступных GWAS (максимум двух) по каждому заболеванию. Полученные данные объединили в общий пул и рассчитывали общие и прямые эффекты СДВГ однопараметрически и многопараметрически соответственно. Генетическая предрасположенность к СДВГ оказалась независимо связана с повышенным риском нервной анорексии — отношение шансов (ОШ) 1,28; 95-процентный ДИ 1,11–1.47; p = 0,001. С БДР связь оказалась двунаправленной, причем в прямом направлении (СДВГ как причинный фактор БДР) слабее, чем в обратном (БДР как причинный фактор СДВГ) — ОШ 1,09; 95-процентный ДИ 1,03–1,15; p = 0,003 против ОШ 1,76; 95-процентный ДИ 1,50–2,06; p = 4×10−12. После введения поправки на влияние БДР и других кофакторов обнаружилась прямая причинная связь СДВГ с ПТСР (ОШ 1,18; 95-процентный ДИ 1,05–1,33; p = 0,007) и попыткой суицида (ОШ 1,30; 95-процентный ДИ 1,16–1,547; p = 2×10−5). Признаков взаимосвязи СДВГ с шизофренией, биполярным расстройством и тревожностью исследователи не выявили. Таким образом, СДВГ служит независимым фактором риска развития БДР, ПТСР, нервной анорексии и суицидальных наклонностей. В силу этого в клинической практике необходим мониторинг пациентов с СДВГ на признаки этих заболеваний, чтобы при необходимости своевременно принять меры их профилактики, пишут авторы работы. В 2020 году СДВГ стал первым заболеванием, для лечения которого в США официально одобрили видеоигру. Двумя годами позже финские, британские и французские исследователи продемонстрировали, что VR-игра может помочь в диагностике этого расстройства.