Охлажденные донорские легкие предложили подогреть на шесть градусов
Канадские трансплантологи предложили хранить донорские легкие при температуре в 10 градусов Цельсия, а не по стандартному протоколу при 4 градусах Цельсия. Медики провели эксперименты с легкими свиней и оказалось, что органы, которые хранились при более высокой температуре, эластичнее и обеспечивают лучшую оксигенацию. Также легкие, находившиеся до трансплантации при температуре в 10 градусов Цельсия, успешно пересадили пяти пациентам. Работа опубликована в Science Translational Medicine.
Донорские органы хранятся в консервирующем растворе при температуре в 4 градуса Цельсия до момента пересадки. Во время такой гипотермии понижается скорость метаболизма клеток, но в то же время страдает функция митохондрий. Трансплантологи стремятся сохранить баланс между замедленным метаболизмом и поддержанием функции митохондрий, поэтому посчитали 4 градуса оптимальной температурой.
Еще тридцать лет назад ученые предлагали увеличить температуру хранения донорских легких до 10 градусов Цельсия, но этот метод не получил применения в клинической практике из-за боязни врачей навредить органам. Кроме того, предыдущие исследования не могли объяснить, почему легкие лучше хранятся при 10 градусах Цельсия, чем при 4 градусах Цельсия.
Трансплантологи под руководством Марсело Сипеля (Marcelo Cypel) из Университета Торонто решили повторить эксперименты своих коллег. Сначала они наблюдали, как хранятся свиные легкие при разной температуре. В первой группе легкие находились при 4 градусах Цельсия, а во второй — при 10 градусах Цельсия. Через 36 часов ученые оценили состояние органов при помощи стандартной процедуры, которую применяют хирурги, чтобы посмотреть состояние легких перед пересадкой. Оказалось, что органы, которые хранились при более высокой температуре, эластичнее (p < 0,0001) и обеспечивают лучшую оксигенацию (p < 0,0001).
Чтобы оценить функцию митохондрий медики с помощью ПЦР посчитали количество внеклеточной митохондриальной ДНК, которая высвобождается из клеток в стрессовых условиях. В легких, хранившихся при 4 градусах Цельсия, количество внеклеточной митохондриальной ДНК было гораздо выше, чем в легких, находившихся при 10 градусах Цельсия (p < 0,05). Кроме этого, в легких, хранившихся при более низкой температуре, была повышена концентрация провоспалительных цитокинов: интерлейкина-1-бета и интерлейкина-8 (p < 0,05).
После экспериментов с легкими свиней медики получили разрешение на проведение трансплантации донорских легких, хранившихся при 10 градусах Цельсия до момента пересадки. Трансплантацию провели пяти пациентам. При 10 градусах Цельсия легкие находились в среднем в течение 10,4 часов. После операции у пациентов не возникло серьезных осложнений, и в среднем через 17 дней их выписали домой. Среднее время выписки после пересадки легких в больнице при Университете Торонто до этого было больше — 26 дней.
Трансплантологи заключили, что нахождение легких при 10 градусах до момента пересадки, по-видимому, более выгодно для сохранности их функций. Медики также добавили, что новая методика может позволить пересаживать даже органы в неидеальном состоянии, которые ранее были бы расценены как непригодные для трансплантации.
Если канадские медики предложили повысить температуру хранения легких, то голландские трансплантологи, наоборот, заморозили печень до −4 градусов Цельсия, чтобы увеличить время ее жизни. Правда, затем они не стали пересаживать такую печень пациенту.
Анастасия Кузнецова-Фантони
Это произошло за последние 30 лет
Глобальная заболеваемость онкологическими заболеваниями у людей моложе 50 лет увеличилась на 79,1 процента в период с 1990 по 2019 год, а число смертей от этих болезней за тот же период — на 27,7 процента. К таким выводам пришли авторы статьи, опубликованной в BMJ Oncology. Также они сообщают, что в 2019 году в этой возрастной группе рак молочной железы, трахеи, легких, желудка и колоректальный рак оказались ответственны за большую часть смертей. Онкологические заболевания наиболее распространены у людей старше 50 лет, однако ученые во всем мире сообщают о росте заболеваемости среди более молодых групп населения. При этом данные остаются разрозненными, и результаты исследований могут интерпретироваться по-разному в зависимости от региона: например, в регионах, где недавно появились рекомендации к ранним скрининговым программам, повышение заболеваемости будет объясняться возросшей выявляемостью новых случаев. С другой стороны, все большее воздействие факторов риска различных новообразований по всему миру может объяснять истинное увеличение новых случаев. Команда ученых из Великобритании, Греции, Китая, США и Швеции под руководством Ли Сюэ (Xue Li) и Дина Кэфэня (Kefeng Ding) из Чжэцзянского университета изучила глобальное бремя заболеваемости онкологическими заболеваниями у людей младше 50 лет. В анализ вошли данные по 29 видам опухолей в 204 странах и регионах. В 2019 году число случаев онкологических заболеваний у людей младше 50 лет составило 3,26 миллиона, что на 79,1 процента больше, чем в 1990 году. Чаще всего эти люди болели и умирали от рака молочной железы (заболеваемость 13,7 на 100 тысяч населения, смертность 3,5 на 100 тысяч населения). При этом заболеваемость раком носоглотки и раком простаты показала самые быстрые тенденции к росту во всем мире. А вот заболеваемость раком печени показала самое резкое снижение. Число смертей от новообразований в молодом возрасте в 2019 году составило 1,06 миллиона, что на 27,7 процента больше, чем в 1990 году. Четырьмя основными видами рака с самыми высокими показателями смертности оказались рак молочной железы, дыхательных путей, желудка и колоректальный рак. Рак почки и рак яичников показали наибольший рост смертности, а рак печени — наименьший. Общая тенденция указывает на то, что заболеваемость всеми видами рака в молодом возрасте постепенно увеличивается с увеличением уровня дохода. Во всем мире ведущими факторами риска раннего развития рака молочной железы были употребление алкоголя, курение табака, диета с высоким содержанием красного мяса, отсутствие физической активности и высокий уровень глюкозы в плазме натощак. Для новообразований органов дыхания курение табака осталось наиболее важным фактором риска, за которым следовала диета с низким содержанием фруктов и высоким содержанием глюкозы в плазме натощак. Ученые прогнозируют, что в ближайшие десять лет люди в возрасте от 40 до 50 лет значительно пострадают от онкологических заболеваний. В связи с этим необходима разработка программ раннего скрининга и профилактики новообразований в этом возрасте, в том числе, с помощью воздействия на поведенческие факторы риска. Для лечения рака молочной железы разрабатываются десятки лекарств, причем некоторые из них изначально выглядят не такими очевидными. Например, недавно мы рассказывали, что пчелиный яд (точнее входящий в его состав мелиттин) вызывает гибель клеток рака молочной железы.