Расстройства настроения повысили риск госпитализации и смерти при ковиде

Метаанализ канадских ученых показал, что расстройства настроения ассоциированы с повышенным риском госпитализации и смерти пациентов с ковидом. Как сообщается в работе, опубликованной в JAMA Psychiatry, риск госпитализации у людей с расстройствами настроения выше на 31 процент, а смерти — на 51 процент по сравнению с пациентами без расстройств настроения. Вероятно, такую связь можно объяснить социальными девиациями, изменениями иммунной системы и приемом лекарственных препаратов.

К расстройствам настроения, или аффективным расстройствам, относятся несколько синдромов разных спектров. Так, например, психиатры выделяют расстройства настроения депрессивного, маниакального и биполярного спектров. Некоторые работы показали, что у людей с такими расстройствами могут наблюдаться нарушения в иммунной системе, что может повышать различные риски при ковиде. Кроме того, известно и то, что на людей с расстройствами настроения по-разному влияют неинфекционные заболевания (ожирение или сердечно-сосудистые заболевания), которые также повышают риск развития COVID-19.

Социальные факторы риска (бедность и недостаточный доступ к своевременной и профилактической медицинской помощи) также чаще наблюдаются у лиц с расстройствами настроения. Несмотря на известность всех этих факторов, полноценно гипотеза о разнице в протекании ковида у людей с аффективными расстройствами по сравнению с психически здоровыми людьми не проверялась. Известно лишь то, что пациенты с психическими расстройствами подвержены более высокому риску заражения и осложнений при ковиде, чем здоровые люди.

Однако Роджер Макинтайр (Roger S. McIntyre) из Университета Торонто с коллегами из Китая и Сингапура решили сосредоточиться именно на аффективных расстройствах. Ученые предположили, что люди с уже существующими расстройствами настроения подвергаются более высокому риску восприимчивости к ковиду, госпитализации, тяжелых осложнений и смерти при ковиде.

В анализ попало 21 исследование, которые затронули случаи из США, Южной Кореи, Испании, Италии, Великобритании и Израиля зарегистрированные в период с 1 декабря 2019 года по 30 сентября 2020 года. Общая выборка метаанализа составила более 91 миллиона человек. Так, на выборке 65,5 миллиона человек ученые не нашли связи между восприимчивостью к ковиду и ранее существовавшими расстройствами настроения (р = 0,4). Также аффективные расстройства, по-видимому, не повлияли на развитие тяжелых осложнений ковида: на выборке чуть более 82 тысяч человек такой ассоциации ученым обнаружить не удалось.

Однако вероятность госпитализации при ковиде оказалась на 31 процент выше у пациентов с аффективными расстройствами по сравнению с людьми без таких расстройств (р = 0,001, выборка — 26,5 миллиона человек). Анализы чувствительности подтвердили эту ассоциацию. Кроме того, анализ выборки из почти 26 миллионов человек показал, что риск смерти от ковида у лиц с расстройствами настроения был выше на 51 процент по сравнению с психически здоровыми пациентами. без расстройств настроения (р < 0,001). При детальном рассмотрении этого феномена выяснилось, что при депрессии риск смерти увеличивался на 55 процентов.

По мнению ученых существует несколько механизмов, из-за которых люди с аффективными расстройствами могут подвергаться большему риску госпитализации и смерти от ковида. Экономическая незащищенность, недостаточный доступ к первичной медико-санитарной помощи и низкая медицинская грамотность, характерные для таких людей, могут повышать риск развития болезни. К тому же многие люди с расстройствами настроения проживают в местах скопления людей, таких как психиатрические стационары, приюты для бездомных и тюрьмы, где риск передачи ковида повышен из-за неспособности эффективно дистанцироваться от других людей.

К тому же сообщалось, что у людей с расстройствами настроения наблюдается повышение уровней белков острой фазы (например, С-реактивный белок) и провоспалительных цитокинов (интерлейкин-6 и фактор некроза опухоли-α. Предполагается, что такие цитокиновые расстройства могут усугублять тяжесть COVID-19, увеличивая риск смерти и осложнений. К тому же препараты, назначаемые больным с аффективными расстройствами, оказывают влияние на иммунную систему. Известно, что бензодиазепины и отдельные атипичные антипсихотики связаны с более высоким риском пневмонии и ковида.

Кроме расстройств настроения ковид связан и с другими психическими расстройствами. Так, недавно мы рассказывали, что опрос британцев указал на ухудшение когнитивных функций после ковида.

Вячеслав Гоменюк