Метаанализ указал на связь преждевременного рождения с низким интеллектом во взрослом возрасте

Люди, родившиеся до 32 недели беременности или с очень низкой массой тела (менее 1500 грамм), во взрослом возрасте имеют более низкие баллы IQ по сравнению с людьми, рожденными в срок. Как сообщается в метаанализе, опубликованном в JAMA Pediatrics, в группе недоношенных коэффициент интеллекта был в среднем ниже на 12 пунктов. Наличие других неонатальных патологий еще больше увеличивало этот разрыв.

Коэффициент интеллекта (IQ) связан со многими сферами жизни человека. Так, его величина, по-видимому, влияет на физическое здоровье, вероятность преждевременной смерти, уровень образования и финансовый успех. Значение самого коэффициента у каждого человека зависит от наследственности, от окружающей среды и протекания внутриутробного развития. Как раз нарушения этого этапа роста ребенка могут наиболее сильно отразиться на его интеллекте. Одним из ярких примеров таких нарушений можно считать врожденную краснуху: при этой болезни страдают органы слуха и зрения, однако помимо этого у таких детей часто выявляют недоразвитие головного мозга и, как следствие, снижение интеллекта вплоть до олигофренических синдромов.

Из-за большой чувствительности растущей нервной ткани к различным повреждающим фактором, преждевременные роды также считаются неблагоприятным фактором развития интеллекта. Поскольку к 28 неделе гестации в коре больших полушарий только начинают появляться некоторые борозды, рождение в этом возрасте приводит к нарушению окончательного «созревания» мозговых структур, отвечающих за интеллект. Так, метаанализ исследований IQ у детей показал, что коэффициент у рожденных недоношенными детей примерно на 11-13 баллов ниже, чем у детей, родившихся в срок. Однако среди взрослых такого метаанализа не проводилось.

Группа ученых под руководством Дитера Вольк (Dieter Wolke) из Уорикского университета провела метаанализ проспективных лонгитюдных когортных исследований, в которых оценивался полномасштабный IQ взрослых, родившихся преждевременно (до 32 недели гестации) или с очень низкой массой тела (до 1500 грамм), и соответствующие контрольные группы взрослых, родившихся в срок. Всего в анализ попало восемь когортных исследований из семи развитых стран, в которых были представлены данные от 2135 взрослых, родившихся в период с 1978 по 1995 год (1068 участников рожденных преждевременно или с очень низкой массой тела и 1067 участников, рожденных в срок).

Первичный анализ показал, что средние показатели IQ участников, рожденных преждевременно были ниже почти на 12 пунктов, чем у участников, родившихся в срок. Включение в анализ поправки на пол ребенка и уровень образования матери, не сильно изменило ситуацию, сократив разницу между группами до 11 баллов. Дополнительные неонатальные патологии, не влияющие напрямую на интеллект, увеличивали разрыв в баллах IQ даже внутри группы недоношенных. Внутрижелудочковое кровоизлияние «снижало» коэффициент интеллекта на 15 пунктов по сравнению с недоношенными, у которых это состояние не развивалось. Аналогичная разница (14 баллов) наблюдалась при делении группы недоношенных на участников с бронхолегочной дисплазией и без нее.

Проспективный анализ при этом показал, что у недоношенных участников каждая дополнительная неделя беременности увеличивала показатель IQ на 1,65 балла. При этом в этой же группе ни пол, ни многоплодные роды существенно не изменили показатель коэффициента интеллекта во взрослом возрасте. Кроме того, ни один из факторов когортного уровня (например, средний возраст при оценке IQ) не был значимым в многомерном анализе.

К ограничениям анализа стоит отнести различия исследований в отношении критериев отбора. Например, контрольные группы, как правило, состояли из младенцев, однако в некоторых когортах вербовка происходила в раннем детском или взрослом возрасте, и данные о неонатальных состояниях были недоступны. Учитывая, что средний возраст на момент оценки интеллекта составлял 24,6 года, результаты настоящего исследования отражают ассоциации только в молодом возрасте.

Если же говорить о факторах окружающей среды, влияющих на развитие интеллекта ребенка (в том числе недоношенного), то в их список точно стоит внести грудное вскармливание и раннее обучение. В 2016 году ученые обнаружили, что грудное вскармливание в первый месяц жизни улучшает развитие мозга и интеллект недоношенных детей. Кроме того, совсем недавно мы рассказывали, что раннее обучение детей связано с увеличением площади поверхности и объема коры больших полушарий у мужчин и нижней левой лобной извилины у женщин.

Вячеслав Гоменюк