Европейское агентство лекарственных средств (EMA) на совещании 20 апреля решило добавить тромбоз в список редких побочных эффектов вакцины Janssen. Эксперты пришли к такому заключению, рассматривая восемь случаев возникновения кровяных сгустков, ассоциированных с низким уровнем тромбоцитов, один из которых оказался смертельным.
Весной 2021 года появились сообщения, что после получения вакцины AstraZeneca у людей развивались тромбозы, сопровождающиеся тромбоцитопенией. Недавно Европейское агентство лекарственных средств признало, что вакцина компании AstraZeneca в редких случаях может вызывать тромбоз и падение уровня тромбоцитов. Похожую картину врачи стали наблюдать и после применения вакцины Janssen от компании Johnson&Johnson.
Janssen – векторная вакцина, содержащая аденовирус человека. На сегодняшний день ее получили более семи миллионов людей в США. Всего зафиксировали восемь случаев тромбоза, один из которых был летальным. Тромбоз возникал примерно через три недели после вакцинации, по большей части у женщин младше 60 лет. При этом не удалось определить факторы риска, приводящие к таком исходу. Кровяные сгустки возникали в необычных местах: в венах мозга и брюшной полости и в артериях. Тромбозы сопровождались низким уровнем тромбоцитов и иногда кровотечением. Ученые считают, что возможный механизм появления кровяных сгустков кроется в возникновении иммунного ответа, ведущего к гепарин-индуцированной тромбоцитопении, при этом точных механизмов установить пока ещё не удалось.
Хотя EMA и рекомендовало добавить тромбоз в список побочных эффектов вакцины Janssen от компании Johnson&Johnson, оно советует не отказываться от вакцинации, так как побочные эффекты встречаются очень редко, а плюсы от применения вакцины перевешивают возможные риски. Агентство отмечает, что к врачу нужно обращаться при возникновении болей в грудной клетке или животе, трудностей с дыханием, головных болей, отеков на ногах или геморрагий в месте укола в первые три недели после вакцинации.
Недавно сообщалось, что риск тромбоза от ковида выше по сравнению с вакцинами. Ученые проанализировали медицинские карты пациентов, которые болели ковидом или же получили вакцину от него. Риск развития тромботических осложнений после COVID-19 оказался примерно в восемь раз выше по сравнению с состояниями после вакцинации.
Анастасия Кузнецова
Исследование провели на личинках дрозофил
Японские исследователи в экспериментах с дрозофилами установили механизм влияния на нейропластичность фермента убиквитинлигазы, функции которого нарушены при синдроме Ангельмана. Как выяснилось, этот фермент в пресинаптических окончаниях аксонов отвечает за деградацию рецепторов к костному морфогенетическому белку, за счет чего устраняются ненужные синапсы в процессе развития нервной ткани. Отчет о работе опубликован в журнале Science. Синдром Ангельмана представляет собой нарушение развития, которое проявляется умственной отсталостью, двигательными нарушениями, эпилепсией, отсутствием речи и характерной внешностью. Его причиной служат врожденные дефекты фермента убиквитинлигазы Е3А (Ube3a), который присоединяет к белкам убиквитин, влияющий на их судьбу в клетке, в том числе деградацию. При синдроме Ангельмана сниженная активность Ube3a нарушает синаптическую пластичность в процессе нейроразвития, в частности элиминацию ненужных синапсов. Повышенная активность этого фермента, напротив, приводит к неустойчивости сформировавшихся синапсов и, как следствие, к расстройствам аутического спектра. Исследования постсинаптических функций Ube3a показали, что он играет роль в нейропластичности, в частности формировании дендритных шипиков. При этом, по данным иммунохимических и электронно-микроскопических исследований, в коре мозга мыши и человека этот фермент экспрессируется преимущественно пресинаптически. Учитывая высокую эволюционную консервативность Ube3a, сотрудники Токийского университета под руководством Кадзуо Эмото (Kazuo Emoto) использовали для изучения его пресинаптических функций сенсорные нейроны IV класса по ветвлению дендритов (C4da) личинок плодовой мухи дрозофилы. Число дендритов этих нейронов резко сокращается (происходит их прунинг) в первые 24 часа после образования куколки, а на последних стадиях ее развития дендриты разветвляются вновь уже по взрослому типу. Используя флуоресцентные метки различных биомаркеров нейронов, исследователи показали, что в ходе этого процесса ремоделированию подвергаются не только дендриты, но и пресинаптические окончания аксонов. Попеременно отключая разные компоненты участвующих в этих процессах молекулярных комплексов, ученые убедились, что для элиминации синапсов под действием сигнального пути гормонов линьки экдизонов необходима только Ube3a, но не куллин-1 E3-лигаза, участвующая в прунинге дендритов. Дальнейшие эксперименты с применением флуоресцентных меток и РНК-интерференции показали, что Ube3a активно транспортируется из тела нейрона в аксон двигательным белком кинезином со средней скоростью 483,8 нанометра в секунду. Создав мутантов с дефектами в различных участках Ube3a, авторы работы выяснили, что связанные с синдромом Ангельмана мутации D313V, V216G и I213T в среднем домене фермента, содержащем тандемные полярные остатки (TPRs), препятствуют его связи с кинезином и транспорту из тела нейрона в аксон. Как следствие, нарушается элиминация ненужных синапсов. Изменения в N-концевом цинк-связывающем домене AZUL и C-концевом HECT влияли на эти процессы в значительно меньшей степени. Ube3a принимает участие в убиквитинировании многих клеточных белков. Чтобы выяснить, какой из них опосредует элиминацию синапсов, авторы работы вызывали в нейронах избыточную экспрессию разных белков-мишеней Ube3a с целью насытить этот фермент и таким образом заблокировать его действие. Оказалось, что выраженные дефекты элиминации синапсов возникают при избыточной экспрессии тиквеина (Tkv) — пресинаптического рецептора к костному морфогенетическому белку (ВМР); прунинг дендритов при этом не затрагивается. Исследование нормальной экспрессии Tkv с помощью флуоресцентных меток показало, что ее уровень значительно снижается через восемь часов после начала формирования куколки. У мутантов, лишенных Ube3a, этого не происходило. Выключение гена tkv или другого компонента сигнального пути BMP — mad — восстанавливало элиминацию синапсов у таких мутантов, то есть за нее отвечает именно этот сигнальный путь. Это подтвердили, восстановив элиминацию синапсов у мутантов без Ube3a антагонистом BMP LDN193189, а также экспрессией белков Glued-DN или Dad, которые подавляют сигнальную активность Mad. Искусственное повышение пресинаптической экспрессии Ube3a в нейронах C4da вызывало массированную преждевременную элиминацию сформировавшихся синапсов и общее уменьшение синаптической передачи у личинок третьего возраста. Это происходило из-за чрезмерного подавления сигнального пути BMP. Таким образом, дефекты убиквитинлигазы Ube3a, лежащие в основе синдрома Ангельмана, приводят к избыточной активности сигнального пути BMP, вследствие чего не происходит устранение ненужных синапсов в процессе развития нервной системы. Этот сигнальный путь может послужить мишенью для разработки новых методов лечения этого синдрома, а возможно и расстройств аутического спектра, считают авторы работы. В 2020 году американские исследователи сообщили, что им удалось предотвратить развитие синдрома Ангельмана у мышей с мутацией материнской копии гена UBE3A. Для этого они с помощью системы CRISPR/Cas9 инактивировали длинную некодирующую РНК UBE3A-ATS, которая подавляет экспрессию отцовской копии UBE3A.