Матерей успокоило пение недоношенному младенцу в больнице
Пение во время телесного контакта с недоношенными младенцами в период госпитализации может успокоить матерей. Это выяснили финские ученые, которые попросили 36 женщин во время ежедневных встреч с детьми либо петь им колыбельные, либо просто держать их молча. После семи недель женщин со сниженным уровнем тревоги в экспериментальной группе было больше; с учетом того, что, по словам матерей, дети при пении также расслаблялись и успокаивались, такая практика может быть благоприятна и для самих младенцев, пишут ученые в Nordic Journal of Music Therapy.
Младенцев, родившихся раньше срока, часто помещают в инкубаторы, в которых поддерживается оптимальная температура, влажность и уровень кислорода. В зависимости от срока, ребенок может провести в таком инкубаторе до нескольких недель, что может негативно сказаться на психическом здоровье матери.
Для облегчения послеродового стресса врачи советуют по возможности брать ребенка на руки и прижимать к груди: такой контакт называют «методом кенгуру» или «кожа к коже», и считается, что он, в том числе, усиливает выработку родового окситоцина и помогает сформировать связь между матерью и младенцем. Так, исследования показывают, что такая практика особенно полезна при кесаревом сечении — когда окситоцин не вырабатывается в том количестве, как при естественных родах.
Кайсамари Костилайнен (Kaisamari Kostilainen) из Хельсинского университета и ее коллеги предположили, что дополнительную пользу — как матери, так и ребенку — может принести пение. Чтобы проверить это, они провели исследование с участием 36 женщин, которые родили детей преждевременно — на сроке от 26 до 33 недель. До начала экспериментов участницы заполнили опросник State-Trait Anxiety Inventory (STAI): он состоит из 40 вопросов, которые помогают оценить как уровень общей, так и ситуативной тревожности.
Затем участниц поделили на две группы: в первую, экспериментальную, попали 24 женщины, а во вторую — 12 (ни участницы в группах, ни их младенцы статистически значимо не отличались по демографическим показателям и показателям здоровья). В последующие семь недель матери из экспериментальной группы во время ежедневных встреч в больнице (около двух часов) с ребенком напевали или пели ему песни, держа на груди кожа к коже (до этого они прошли инструктаж с музыкальным терапевтом), а женщины из контрольной группы просто держали младенцев на груди. Каждую участницу также попросили вести дневники: в частности, контрольную группу попросили документировать все, что происходит в комнате во время встреч с младенцем.
По окончании семи недель женщины заполнили опросники еще раз. Оказалось, что в экспериментальной группе матерей со сниженной тревожностью по сравнению с началом исследования оказалось больше, чем в контрольной группе (p < 0,016), в которой, наоборот, у многих участниц тревожность возросла.
Матери из активной экспериментальной группы сообщали, что ребенок в ответ на их пение реагировал хорошо: успокаивался и расслаблялся. Пение при контакте кожа к коже во время ухода за недоношенными детьми, поэтому, может не только снизить тревожность матерей, но и помочь самим детям, в частности — через формирование более прочной связи между ними. Исследователи, однако, уточнили, что для этого может понадобиться подробный инструктаж от профессионала.
Правильный уход за недоношенными детьми во время рождения и в первые годы жизни очень важен — в частности потому, что у рождения раньше срока могут быть и долгосрочные последствия. Часто они оказываются и довольно неожиданными: например, в прошлом году ученые выяснили, что, вырастая, недоношенные дети часто сталкиваются с романтическими трудностями.
Елизавета Ивтушок
Он присущ четверти пациентов с БДР и плохо лечится антидепрессантами
Американские и австралийские исследователи по результатам вторичного анализа данных клинического исследования предложили выделить подтип (биотип) большого депрессивного расстройства (БДР), в патогенезе которого важную роль играют когнитивные нарушения. Он отличается по проявлениям, исходам и реакции на препараты, что требует отдельных подходов к терапии. По оценкам авторов, такой когнитивный биотип может наблюдаться у 27 процентов пациентов с БДР. Отчет о работе опубликован в журнале JAMA Network Open. Когнитивные нарушения при БДР включают дефициты исполнительного контроля, внимания и рабочей памяти, приводящие к нерешительности и плохой концентрации. Они связаны с неудовлетворительными функциональными исходами и сохранением симптомов депрессии при терапии антидепрессантами. При этом оставалось неясным, комбинируются ли эти нарушения, формируя отдельную сущность в рамках БДР, из-за чего пациентов не стратифицируют на основании выраженности когнитивных нарушений, что может влиять на эффективность терапии. Сотрудники Стэнфордского университета, Центра MIRECC Управления по делам ветеранов в Пало-Альто и Университета Сиднея под руководством Лиэнн Уильямс (Leanne Williams) провели вторичный анализ данных 1008 пациентов с непсихотическим БДР (средний возраст 37,8 года; 56,6 процента — женщины), принявших участие в мультицентровом международном рандомизированном проспективном исследовании iSPOT-D. Все они не получали лечения на момент включения в исследование, в рамках работы их разделили на три равные группы, которым назначали эсциталопрам, сертралин или венлафаксин замедленного высвобождения. До лечения и спустя восемь недель всем участникам провели комплексное расширенное обследование, включавшее оценку когнитивных функций с помощью автоматизированного набора тестов IntegNeuro по девяти доменам: устойчивое внимание, когнитивная гибкость, скорость принятия решений, исполнительные функции, скорость обработки информации, скорость психомоторного ответа, оттормаживание ответных реакций, вербальная и рабочая память. 96 участников также прошли функциональную МРТ для оценки активации и функциональной связности дорсолатеральной префронтальной и дорсальной передней поясной коры, определяющих контур когнитивного контроля. Данные этих исследований подвергли дисперсионному анализу с поправкой на индекс массы тела, объем мозга и уровень тревожности, а также последующей кластеризации с помощью алгоритмов машинного обучения. Полученные кластеры валидировали по симптомам, функциональным и нейрофизиологическим показателям, исходам лечения, которые не использовались в качестве вводных данных. Это позволило выделить в рамках БДР биотип с нарушением когнитивного контроля (cognitive dyscontrol biotype), для краткости названный когнитивным биотипом, существование которого было предсказано авторами ранее. Ему соответствовали 27 процентов пациентов, у которых наблюдались выраженные поведенческие нарушения, связанные с исполнительными функциями и оттормаживанием ответных реакций. Сравнение пациентов с когнитивным биотипом и без него показало, что он характеризуется специфическим профилем депрессивных симптомов до лечения, худшей психосоциальной функциональностью по SOFAS и ослабленной активацией правой дорсолатеральной префронтальной коры. Такие пациенты реже достигали ремиссии (38,8 против 47,7 процента; p = 0,04), и когнитивные нарушения у них сохранялись вне зависимости от изменений депрессивных симптомов. Полученные результаты указывают на присутствие когнитивного биотипа депрессии с особыми нейрофизиологическими коррелятами и функциональным клиническим профилем, плохо отвечающим на терапию стандартными депрессантами, пишут авторы работы. По их мнению, таким пациентам могло бы помочь персонализированное лечение, направленное специфично на когнитивную дисфункцию. В 2020 году американские исследователи представили данные анализа МРТ пациентов с шизофренией алгоритмом машинного обучения. Он позволил различить два вида этого заболевания: первый характеризуется классическим уменьшением объема серого вещества, а второй — увеличением базальных ядер и внутренней капсулы.