Реакция мозга на вознаграждение предсказала эффективность спорта против депрессии
Физические нагрузки уменьшают симптомы при большом депрессивном расстройстве, но только у пациентов, система вознаграждения которых лучше реагирует на подкрепление. Это выяснили американские ученые в ходе рандомизированного исследования: в течение восьми недель его участники либо бегали на беговых дорожках три раза в неделю, либо занимались растяжкой. Бег был эффективнее растяжки, но эффективность регулировалась изначальной величиной вызванного потенциала RewP — он появляется на ЭЭГ примерно через 200 миллисекунд после предъявления стимула. Статья опубликована в журнале Psychological Medicine.
Единого эффективного способа лечения депрессии до сих пор не существует — даже несмотря на растущее с годами число тех, кто от нее страдает. Чаще всего для лечения расстройства используют медикаменты (антидепрессанты — в основном, препараты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина) или психотерапию: но ни то, ни другое не помогает абсолютно всем.
Поиск альтернативных методов терапии, поэтому, очень важен, и в последние годы исследователи уделяют пристальное внимание особенностям образа жизни, а также тому, как его можно поменять, чтобы облегчить симптомы. Так, согласно метаанализам, средиземноморская диета уменьшает риск развития депрессии на треть, а генетические исследования показывают, что курение вызывает как депрессию, так и шизофрению.
Эффективным против депрессии может быть и спорт: час физических упражнений в неделю существенно снижает риск развития заболевания. Помогает ли спорт облегчить симптомы при диагностированной депрессии, точно неизвестно. Чтобы уточнить этот вопрос, ученые под руководством Кристофера Браша (Christopher Brush) из Университета штата Флориды решили провести рандомизированное исследование: в нем приняли участие 66 пациентов с диагностированным большим депрессивным расстройством.
Участников разделили на две группы: первой группе (35 человек) необходимо было три раза в неделю в течение восьми недель заниматься на беговой дорожке или велотренажере по 45 минут, а второй группе (31 человек) — заниматься растяжкой с той же периодичностью. В начале исследования ученые оценили депрессивные симптомы участников, их общее здоровье, а также насыщение кислородом скелетных мышц — показатель физической активности и выносливости. Симптомы депрессии также оценивали и по ходу всего исследования, чтобы оценить их изменение.
Помимо этого, в начале и в конце исследования ученые провели два ЭЭГ-эксперимента: на работу системы вознаграждения и когнитивного контроля. В первом участникам показывали на экране две двери, открыв одну из которых они могли либо получить вознаграждение, либо потерять деньги. При прохождении эксперимента участниками ученые измеряли вызванный потенциал RewP, который регистрируется с фронтальных электродов через 200–250 миллисекунд после предъявления стимула.
Во втором эксперименте участникам показывали пять стрелочек, направленных вниз или вверх, и просили их с помощью одной из двух кнопок как можно быстрее отметить, в какую сторону направлена стрелка посередине. Измеряли при этом потенциал ERN — его пик можно зарегистрировать через 80–150 миллисекунд после того, как человек совершил ошибку.
К концу исследования у участников, которые занимались спортом, в действительности уменьшились симптомы депрессии — причем более значимо (p < 0,001), чем у тех, кто занимался растяжкой. Регулировалось это, однако, ответом головного мозга участников на вознаграждение: другими словами, у тех участников, RewP которых был изначально выше. Интересно, что сам курс физических упражнений никак не изменил величину потенциалов.
Система вознаграждения головного мозга — основная для патогенеза, лечения и профилактики депрессии. Как выяснили авторы работы, по ее работе также можно предсказать и то, поможет ли в уменьшении симптомов расстройства спорт: при регуляции работы системы вознаграждения физические нагрузки не будут эффективны только в том случае, если мозг слабо реагирует на подкрепляющую стимуляцию вообще.
Вообще, RewP довольно часто используют в ЭЭГ-исследованиях депрессии и депрессивных симптомов: по этому потенциалу, например, можно предсказать, что для конкретного пациента будет эффективнее — антидепрессанты или психотерапия.
Елизавета Ивтушок
Он может влиять на развитие большой депрессии, ПТСР и нервной анорексии
Немецким ученым удалось обнаружить причинную связь синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) с такими серьезными психическими заболеваниями как нервная анорексия, большое депрессивное расстройство (БДР) и поcттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), а также суицидальными попытками. Отчет о работе опубликован в журнале BMJ Mental Health. СДВГ представляет собой распространенное расстройство нейроразвития, которое проявляется в детском возрасте и примерно в половине случаев продолжается во взрослой жизни. Им страдают примерно пять процентов детей (1–7 процентов в зависимости от критериев диагностики). Связь СДВГ с разнообразными психическими расстройствами и суицидом хорошо известна, однако она обычно расценивается как коморбидность, поскольку причинную связь в этом случае подтвердить весьма сложно. Для поиска потенциальных причинно-следственных связей Криста Майзингер (Christa Meisinger) и Деннис Фройер (Dennis Freuer) из Аугсбургского университета воспользовались методом менделевской рандомизации, в котором переменными служат генетические варианты, характерные для изучаемых состояний. В данном случае в качестве причинного фактора рассматривали СДВГ, а в качестве исходов — каждое из семи наиболее распространенных и социально значимых психических расстройств: шизофрению, биполярное расстройство, БДР, ПТСР, нервную анорексию, тревожное расстройство и как минимум одну суицидальную попытку. Связанные с этими заболеваниями генетические варианты для основного анализа авторы работы брали из результатов полногеномного поиска ассоциаций (GWAS), которые содержатся в базах данных проекта iPSYCH и Консорциума по психиатрической геномике (PGC). Сначала эти данные использовали для поиска возможных связей СДВГ с каждым из семи заболеваний, затем — для поиска потенциальных эффектов, ответственных за эти связи. Для выявления и исключения статистических выбросов применяли итеративный подход, для оценки воспроизводимости результатов анализ проводили отдельно для всех доступных GWAS (максимум двух) по каждому заболеванию. Полученные данные объединили в общий пул и рассчитывали общие и прямые эффекты СДВГ однопараметрически и многопараметрически соответственно. Генетическая предрасположенность к СДВГ оказалась независимо связана с повышенным риском нервной анорексии — отношение шансов (ОШ) 1,28; 95-процентный ДИ 1,11–1.47; p = 0,001. С БДР связь оказалась двунаправленной, причем в прямом направлении (СДВГ как причинный фактор БДР) слабее, чем в обратном (БДР как причинный фактор СДВГ) — ОШ 1,09; 95-процентный ДИ 1,03–1,15; p = 0,003 против ОШ 1,76; 95-процентный ДИ 1,50–2,06; p = 4×10−12. После введения поправки на влияние БДР и других кофакторов обнаружилась прямая причинная связь СДВГ с ПТСР (ОШ 1,18; 95-процентный ДИ 1,05–1,33; p = 0,007) и попыткой суицида (ОШ 1,30; 95-процентный ДИ 1,16–1,547; p = 2×10−5). Признаков взаимосвязи СДВГ с шизофренией, биполярным расстройством и тревожностью исследователи не выявили. Таким образом, СДВГ служит независимым фактором риска развития БДР, ПТСР, нервной анорексии и суицидальных наклонностей. В силу этого в клинической практике необходим мониторинг пациентов с СДВГ на признаки этих заболеваний, чтобы при необходимости своевременно принять меры их профилактики, пишут авторы работы. В 2020 году СДВГ стал первым заболеванием, для лечения которого в США официально одобрили видеоигру. Двумя годами позже финские, британские и французские исследователи продемонстрировали, что VR-игра может помочь в диагностике этого расстройства.