Третью фазу клинических испытаний российской аденовирусной вакцины от COVID-19, созданной в Центре имени Гамалеи, планируется начать уже на следующей неделе, всего в них будет участвовать около 40 тысяч человек, сообщили разработчики вакцины. В отличие от I-II фазы, в III фазе испытаний будет группа плацебо, они будут рандомизированными и слепыми.
Вакцина от COVID-19, разработанная в Центре имени Гамалеи, была зарегистрирована 11 августа. Эта вакцина основана на использовании вирусного вектора — рекомбинантного аденовируса, который лишили способности размножаться, а в геном вставили последовательность, кодирующую S-белок коронавируса. Попадая в клетки организма, вирус заставляет их производить коронавирусный S-белок, что и формирует иммунный ответ. В вакцине используется два разных типа аденовируса — Ad5 и Ad26, поэтому она требует двух инъекций с интервалом в 21 день. Два разных вектора используется, чтобы иммунная система среагировала именно на вирусный белок, а не на сам аденовирус.
Государственная регистрация вакцины была получена по итогам совмещенной I–II фазы испытаний, в которых участвовали в общей сложности 76 добровольцев в возрасте с 18 до 60 лет, причем сами испытания были открытыми, то есть и испытуемые и врачи знали, что им вводят именно вакцину, и проходили без группы плацебо. Вместе с тем результаты I–II фазы пока не опубликованы.
Руководитель проекта, заместитель директора Центра Гамалеи Денис Логунов заявил, что вакцина показала «хороший профиль безопасности». У испытуемых не было серьезных побочных эффектов, наиболее частыми были повышение температуры, боль в месте инъекции, головная боль — все они относятся к незначительным. При этом у добровольцев был зафиксирован выраженный иммунный ответ. Он подчеркнул, что регистрационное удостоверение вакцины было выдано «на условиях», то есть оно станет постоянным только в случае успеха III фазы испытаний.
«Мы согласовали протокол на 40 тысяч человек, и цель их — не столько изучить иммунологическую эффективность и безопасность вакцины, но и ее эпидемиологическую эффективность. Такой выборки, по нашим расчетам хватает, чтобы показать, что вакцина подходит для применения и постоянной регистрации», — сказал Логунов.
Кирилл Дмитриев, руководитель Российского фонда прямых инвестиций (РФПИ), который обеспечивает производство препарата, сообщил, что III фаза испытаний будет соответствовать всем стандартам клинических исследований: испытания будет двойными слепыми, рандомизированными и плацебо-контролируемыми.
По словам Логунова, параллельно с испытаниями будет идти вакцинация групп риска, причем состояние вакцинированных будет жестко контролироваться. Каждая доза вакцины получит свой QR-код, каждый вакцинированный получит приложение для смартфона, с помощью которого региональные депздравы будут контролировать состояние пациентов. Производство вакцины в России будут вести компании «Биннофарм», а также «Генериум» и «Р-фарм»,
Ранее в России была запущена III фаза клинических испытаний другой аденовирусной вакцины от COVID-19, созданной китайской компанией CanSino Biologics и уже разрешенной для ограниченного применения китайскими военными. Аденовирусные вакцины против новой коронавирусной инфекции разрабатывают и другие организации, в частности, компания Johnson & Johnson и Оксфордский университет. О том, какие еще варианты вакцин от коронавирусной инфекции разрабатываются в России и в мире, читайте в нашем материале «На острие иглы».
Сергей Кузнецов
Он жаловался на боли в животе и кровь в прямой кишке
Мужчина в возрасте около 60 лет обратился с жалобами на острую колющую боль в животе, сопровождающуюся тошнотой и рвотой. При осмотре врачи отметили повышенную потливость, тахикардию, расширенные зрачки и напряжение мышц пресса. Лабораторные исследования показали анемию, острое повреждение почек с лактоацидозом. В отделении неотложной помощи у пациента началось массивное кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, которое врачи определили по ярко-красной крови в прямой кишке. Врачи исключили инфекционную природу колита, а колоноскопия показала тяжелое диффузное воспаление с эрозиями, изъязвлениями с кровотечением, что соответствовало левостороннему колиту. Пациент признался, что употребил значительное количество кокаина непосредственно перед появлением симптомов. Токсикологический анализ мочи подтвердил его слова. Врачи поставили диагноз ишемического геморрагического колита. Случай описан в BMJ Case Reports. Хотя употребление кокаина обычно увеличивает перфузию органов за счет увеличения среднего артериального давления и сердечного выброса, он также вызывает спазм сосудов (в том числе, брыжеечных), что может привести к ишемии кишки. Прием кокаина также объяснял повышенное потоотделение и заметно расширенные зрачки у пациента. Биопсия, проведенная при колоноскопии, показала кровотечение из слизистой оболочки толстой кишки и ее некроз, что подтвердило диагноз. Пациенту назначили консервативное лечение с восстановлением водно-электролитного баланса и через четыре дня выписали из больницы.