Разница в продолжительности жизни между богатыми и бедными жителями Англии может достигать почти 10 лет, сообщается в The Lancet Public Health. В 2016 году для женщин она составила 7,9 лет, а у мужчин — 9,7 лет. Исследователи считают, что на ситуацию влияют несколько факторов, в том числе плохое питание и слишком поздняя постановка диагноза заболеваний.
Разница в продолжительности жизни между богатыми и бедными жителями существует во всем мире. Исправить положение можно с помощью социальной политики, уменьшения экологических рисков, профилактики заболеваний. Но для этого нужно определить, от каких болезней и в каком возрасте умирают обеспеченные и бедные люди. В Англии, например, разница в продолжительности жизни между богатыми и бедными постоянно увеличивается с 1980-х годов.
Британские медики под руководством Маджида Эззати (Majid Ezzati) из Школы общественного здоровья Имперского колледжа Лондона проанализировали данные Национальной статистической службы Великобритании о смертях за 16 лет, с 2001 по 2016 годы, которые были разделены по возрастным группам, причинам и индексу множественной депривации, который используется для измерения уровня бедности в разных районах страны. Исследователи получили информацию о 7,65 миллионах смертей среди населения Англии (население остальных регионов Соединенного Королевства в данной работе не рассматривалось).
Ожидаемая продолжительность жизни в бедных районах Англии оказалась ниже, чем в богатых и для мужчин, и для женщин. У женщин в бедных районах в 2016 году ожидаемая продолжительность жизни составила 78,8 лет, в богатых — 86,7 лет, то есть разница составила 7,9 лет. У мужчин она оказалась еще больше. Ожидаемая продолжительность жизни мужчин из бедных районов составила 74 года, а из богатых — 83,7 лет, разница составила 9,7 лет. Исследователи отметили тенденцию к увеличению этого разрыва. В 2001 году разница в продолжительности между бедными и богатыми англичанками составляла 6,1 год, а между англичанами — 9 лет. Еще одним неприятным открытием оказалось то, что дети до пяти лет из беднейших районов Англии умирают в 2,5 раза чаще, чем из богатых.
Что касается причин смерти, то бедные британцы гораздо чаще богатых умирали от рака легких, ишемической болезни сердца, респираторных заболеваний и разных видов деменции. Соотношение между количеством смертей от этих болезней в богатых и бедных районах Англии колебалось от 2,5 до 3,3. Смерть от рака груди, простаты и крови, наоборот, практически одинаково часто настигала как богатых, так и бедных англичан. Соотношение между количеством смертей в разных районах оказалось близко к единице — 1,1.
Авторы исследования считают, что на тенденцию влияет ряд факторов, в том числе плохое питание и распознавание болезней на поздних стадиях, когда их уже невозможно вылечить. «В настоящее время есть масса факторов, которые могут повлиять на здоровье, и это приводит к тому, что бедные люди умирают раньше. [У многих людей] доходы не растут, а пенсии и пособия уменьшились, поэтому даже работающие люди все чаще пользуются пищевыми банками [организации, которые раздают еду неимущим – примечание N+1]. Стоимость продуктов, полезных для здоровья, таких как свежие фрукты или овощи выросла по сравнению с ценой на нездоровые, обработанные продукты, что сделало их недоступными для самых бедных», — говорит Эззати. «С 2010 года произошло сокращение финансирования здравоохранения и услуг местных администраций. Это тоже существенно повлияло на беднейших жителей. Излечимые болезни, такие как рак, стали диагностировать слишком поздно, или люди умирают раньше от таких болезней, как деменция».
Ранее медики провели исследование продолжительности жизни самых богатых и бедных жителей США и выяснили, что разница между ними еще выше, чем в Англии — в среднем 15 лет, и она тоже растет.
Екатерина Русакова
Обычно его находят у курящих мужчин
Молодая ирландка три недели жаловалась на нарастающую одышку и продуктивный кашель. К моменту поступления в больницу у нее развилась дыхательная недостаточность, а многочисленные исследования показали, что у нее развился альвеолярный протеиноз — очень редкое заболевание, при котором в альвеолах накапливаются белки и липиды сурфактанта. Случай описан в BMJ Case Reports. При альвеолярном протеинозе из-за дефекта работы легочных макрофагов в альвеолах накапливаются остатки фосфолипидов и белков сурфактанта. Это происходит из-за отсутствия гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора (ГМ-КСФ), против которого начинают вырабатываться аутоантитела. В большинстве случаев такой протеиноз развивается у злостных курильщиков и встречается у 7-27 человек на миллион населения, чаще у мужчин. При врожденных формах протеиноза наблюдаются дефекты генов сурфактанта и ГМ-СКФ. Кара Луиза Уэлдрик (Cara Louise Weldrick) с коллегами из Университетской больницы Лимерика описали случай легочного протеиноза у молодой женщины с биполярным расстройством и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Она обратилась к врачам с жалобами на продуктивный кашель и нарастающую одышку. Она не курила, у нее не было профессиональных вредностей, она не выезжала за границу и не контактировала с инфекционными больными. При осмотре насыщение крови кислородом составило 83 процента, а частота дыхания — 22 дыхательных движения в минуту. При аускультации легких врачи отметили двустороннюю крепитацию в нижних отделах легких. Анализ газов артериальной крови показал дыхательную недостаточность с парциальным давлением кислорода 6,2 килопаскаля (норма 10-12), парциальным давлением углекислого газа 5,2 кПа (норма 4,6-6), pН 7,418 (норма 7,35-7,45) и содержанием бикарбоната 25,1 миллимоль на литр (норма ± 2,5). Остальные лабораторные анализы крови, в том числе на антиядерные антитела, ревматоидный фактор, антинейтрофильные цитоплазматические антитела и иммуноглобулины, были в норме. Рентгенография грудной клетки показала обширные двусторонние инфильтраты в нижних долях легких. Компьютерная томография грудной клетки выявила диффузные двусторонние затемнения по типу «матового стекла» с утолщением междолевой плевры. Жидкость из бронхоальвеолярного лаважа имела характерный молочный оттенок, и в ней не обнаружили патогенных микроорганизмов. Трансбронхиальная биопсия и цитологическое исследование жидкости бронхоальвеолярного лаважа показали обилие гранулированного и уплотненного белкового материала. Врачи провели дополнительное исследование и обнаружили антитела к ГМ-КСФ, что дало основание для диагноза легочного альвеолярного протеиноза. На момент написания статьи врачи сообщали о тотальном промывании легких у пациентки, ее также включили в клиническое исследование ингаляционной рекомбинантной терапии ГМ-КСФ. Одышка может быть симптомом самых разных заболеваний и повреждений легких. Например, она может возникать из-за псевдоопухоли легкого, повреждения легкого лекарством или надрыва легкого из-за ковида.