В России насчитали 20 миллионов малоподвижных взрослых
Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) оценили количество взрослых мужчин и женщин, которые недостаточно физически активны: в мире таких более 1,4 миллиарда человек, а в России — около 20 миллионов, или 17,1 процента взрослого населения. Исследование об этом опубликовано в журнале Lancet Global Health.
Недостаток физической активности — главный фактор развития неинфекционных заболеваний: в частности, он повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета второго типа, деменции, рака груди и толстой кишки, отмечают авторы исследования. При этом достаточной физической активностью они считают как минимум 150 минут активности средней интенсивности в неделю или 75 минут высокоинтенсивных нагрузок в неделю.
Реджина Гатхолд (Regina Guthold) и ее коллеги обобщили данные 358 опросов взрослого населения в 168 странах, в которых в сумме участвовало 1,9 миллиона человек. Они не стали использовать более объективные данные о физической активности, например, с акселерометров, потому что такие данные доступны в основном только для богатых стран.
По оценкам авторов статьи, глобально ситуация с физкультурой существенно не улучшилась с 2001 года: малоподвижный образ жизни ведут примерно каждая третья женщина и каждый четвертый мужчина в мире — в целом это 27,5 процента населения Земли против 28,5 процента в 2001 году.
В богатых странах этот показатель почти в два раза больше, чем в бедных, и вырос на пять процентных пунктов, до 36,8 процента, за 15 лет (для бедных стран он вырос на 0,2 процентных пункта до 16,2 процента). Авторы связывают это с распространением более сидячей работы, развлечений и автотранспорта — в развивающихся странах люди сообщают о более активной работе и большей активности в перемещениях.
Более половины взрослых людей в Кувейте, Американском Самоа, Саудовской Аравии и Ираке недостаточно физически активны. В США, например, эта доля равна 40 процентам, а в Китае — 14 процентам. Рекордсменами по физической активности стали Уганда и Мозамбик, где малоподвижный образ жизни ведут лишь шесть процентов взрослого населения. В России таких людей около 17,1 процента (16,6 процента для мужчин и 17,6 процента для женщин); исходя из статистики Росстата, это около 20 миллионов человек.
В целом женщины менее активны, чем мужчины, причем в ряде стран — например, в США, Турции, Индии и Бангладеш — разница в долях измеряется десятками процентных пунктов. Соавтор исследования Фиона Булл в связи с этим отметила, что необходимо улучшать доступ женщин к формам физической активности, которые были бы «безопасными, финансово доступными и культурно приемлемыми».
«Если нынешние тенденции сохранятся, цель [ВОЗ] 2025 года по снижению доли людей с малоподвижным образом жизни на 10 процентных пунктов не будет выполнена. Нужно срочно расширять и делать национальным приоритетом политику в области поощрения физической активности», — заключают ученые.
Физические упражнения полезны для здоровья с самых разных точек зрения: например, ежедневные часовые физические упражнения умеренной интенсивности нивелируют повышенный риск смерти, связанный с малоподвижностью. Кроме того, час упражнений в неделю снизил риск возникновения симптомов клинической депрессии. Наконец, физические упражнения считаются основным способом профилактики рецидива рака груди.
Эти изменения сохранялись до 15-летнего возраста
Нидерландские ученые исследовали воздействие антидепрессантов во время беременности на развитие головного мозга детей и выяснили, что у детей, чьи матери принимали селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), было меньше серого вещества головного мозга, чем у детей, чьи матери этого не делали. Как сообщается в JAMA Psychiatry, наиболее сильно пострадал кортиколимбический контур, и эти изменения сохранялись до 15-летнего возраста. Считается, что от 7 до 20 процентов женщин испытывают симптомы депрессии и тревоги (в некоторых регионах доля таких женщин достигает 25 процентов). Какое-то количество этих женщин принимает антидепрессанты (в основном СИОЗС): например, в США около 10 процентов беременных женщин получают такое лечение, а в Северной Европе — 1-2 процента. Хотя назначение СИОЗС беременным женщинам считается безопасным, их воздействие уже связывали с негативными исходами, включая нарушения развития нервной системы у детей. Однако методологически сложно отделить влияние на такой исход депрессии матери или эффект от самих антидепрессантов. Серотонин влияет на когнитивные способности, внимание и эмоциональную регуляцию Исследования на животных показали, что серотонин также регулирует пролиферацию, дифференцировку и миграцию нейронов и синаптогенез. Исходя из этого можно предположить, что пренатальное воздействие СИОЗС на головной мозг плода может привести к его органическим нарушениям и, как следствие, нарушениям нервно-психического развития. Однако такая связь практически не изучалась на людях. Хеннинг Тимайер (Henning Tiemeier) с коллегами из Роттердамского университета Эразма исследовали 3198 пар мать-ребенок, которые они разделили на пять групп: использование СИОЗС во время беременности, использование СИОЗС только до беременности, симптомы депрессии во время беременности без применения СИОЗС, симптомы послеродовой депрессии и контрольная группа. Всем детям провели магнитно-резонансную томографию (МРТ) для визуализации головного мозга в возрасте от 7 до 15 лет. Средний возраст матерей составил 31,1 года. По сравнению с контрольной группой участницы, принимавшие СИОЗС во время беременности, имели более низкий доход семьи, потребляли меньше алкоголя, чаще курили табак и употребляли бензодиазепины. Участницы, которые страдали от депрессии во время беременности, были моложе и имели меньшее количество лет образования. Воздействие СИОЗС во время беременности матери было статистически связано с меньшим объемом серого вещества головного мозга у ребенка (р = 0,006) по сравнению с контрольной группой, особенно в кортиколимбической системе, и такой эффект наблюдался до 15-летнего возраста. Аналогичным образом, воздействие СИОЗС во время беременности ассоциировалось с уменьшением объема белого вещества головного мозга (p < 0,001) и миндалевидного тела (р < 0,001) в возрасте от 9 до 12 лет, но эти различия ослабевали с возрастом. Также пренатальное воздействие СИОЗС неизменно ассоциировалось с уменьшением объема лобной, поясной и височной коры больших полушарий. В частности, это коснулось верхней лобной коры, медиальной орбитофронтальной коры, парагиппокампальной извилины, ростральной передней поясной коры, задней поясной извилины и веретенообразной извилины. Не наблюдалось никакой связи между послеродовой депрессией или применением СИОЗС до беременности с первичными исходами для головного мозга. Депрессия во время беременности оказалась связана с более резким увеличением объема белого вещества головного мозга. Однако вторичный анализ показал, что она связана с уменьшением объема в ростральной передней поясной извилине (р = 0,006), а послеродовая депрессия — с уменьшением объема веретенообразной извилины (р = 0,002). В дальнейшем ученым предстоит выяснить, как все эти органические изменения головного мозга могут быть связаны с нарушением нервно-психического развития ребенка. Однако авторы отмечают, что врачам следует внимательнее отнестись к назначению СИОЗС во время беременности. Несмотря на то, что серотониновая теория депрессии терпит крах, СИОЗС все равно помогают при ней. О том, как это происходит, можно прочитать в нашем материале «Серотонин останьтесь».