Одежда повлияла на мнение о врачах
Американские исследователи провели самое масштабное на сегодняшний день исследование влияния внешнего вида медицинских работников на мнение о них и их работе пациентов. Ученые выяснили, что 53 процентам респондентов важно, как выглядит их лечащий врач, а большинство предпочли видеть его в формальной одежде и белом халате. Статья опубликована в журнале BMJ.
При нахождении в медицинском учреждении важно не только качество оказываемого лечения и компетентность персонала, но и их доброжелательное отношение к пациентам, в особенности — при проведении длительного и сложного лечения. Исследования показывают, что от впечатлений пациента зависит и исход его лечения: довольные оказанными услугами люди, к примеру, реже поступают обратно в больницы в течение 30 дней после окончания лечения.
Кристофер Петрилли (Christopher Petrilli) и его коллеги из Медицинской школы Мичиганского университета решили проверить, какую роль играет одежда врача в повышении уровня удовлетворения пациента. В исследовании приняли участие 4062 пациента из 10 американских больниц, которым необходимо было оценить ряд фотографий медицинского персонала в различной одежде:
- повседневной;
- повседневной и медицинском белом халате;
- медицинской форме голубого цвета;
- медицинской форме и белом халате;
- формальной одежде (рубашке и брюках);
- формальной одежде и белом халате;
- официальном костюме (пиджак, рубашка и брюки).
На фотографиях были изображены как мужчины, так и женщины. Каждого добровольца просили оценить врача по пяти параметрам: компетентность, доверие, забота, комфорт и доступность. После этого каждого участника также попросили предоставить информацию о своем поле, возрасте, расе, образовании, количестве лечащих врачей за последний год и типе обращения в больницу (стационарный или амбулаторный). Добровольцы также рассказали исследователям о своих предпочтениях в вопросе выбора лечащего врача (например, важен ли для них пол).
Из всех опрощенных пациентов 53 процента сообщили, что внешний вид лечащего специалиста имеет для них важное значение, а больше трети сообщили, что то, как выглядит врач, повлияет на их удовлетворенность лечением. Из всех представленных изображений пациенты выше всего оценивали врачей в формальной одежде и белом халате: им дали восемь баллов по общей для всех параметров шкале от 0 до 10. Хирургов, однако, предпочитали видеть в голубой медицинской форме, а ниже всех оценивали специалистов в повседневной одежде.
При обращении в медицинское учреждение пациенты ожидают получить достойный и профессиональный уход. Внешний вид специалистов, по мнению авторов исследования, может стать важной частью политики медицинских учреждений: не только в вопросах безопасности, но и повышения качества работы.
Ученые находят и неочевидные особенности внешнего вида врачей и их поведения. Например, недавно американские исследователи выяснили, что эффект плацебо при экспериментальном лечении усиливается, если врач выглядит дружелюбно.
Елизавета Ивтушок
Он может влиять на развитие большой депрессии, ПТСР и нервной анорексии
Немецким ученым удалось обнаружить причинную связь синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) с такими серьезными психическими заболеваниями как нервная анорексия, большое депрессивное расстройство (БДР) и поcттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), а также суицидальными попытками. Отчет о работе опубликован в журнале BMJ Mental Health. СДВГ представляет собой распространенное расстройство нейроразвития, которое проявляется в детском возрасте и примерно в половине случаев продолжается во взрослой жизни. Им страдают примерно пять процентов детей (1–7 процентов в зависимости от критериев диагностики). Связь СДВГ с разнообразными психическими расстройствами и суицидом хорошо известна, однако она обычно расценивается как коморбидность, поскольку причинную связь в этом случае подтвердить весьма сложно. Для поиска потенциальных причинно-следственных связей Криста Майзингер (Christa Meisinger) и Деннис Фройер (Dennis Freuer) из Аугсбургского университета воспользовались методом менделевской рандомизации, в котором переменными служат генетические варианты, характерные для изучаемых состояний. В данном случае в качестве причинного фактора рассматривали СДВГ, а в качестве исходов — каждое из семи наиболее распространенных и социально значимых психических расстройств: шизофрению, биполярное расстройство, БДР, ПТСР, нервную анорексию, тревожное расстройство и как минимум одну суицидальную попытку. Связанные с этими заболеваниями генетические варианты для основного анализа авторы работы брали из результатов полногеномного поиска ассоциаций (GWAS), которые содержатся в базах данных проекта iPSYCH и Консорциума по психиатрической геномике (PGC). Сначала эти данные использовали для поиска возможных связей СДВГ с каждым из семи заболеваний, затем — для поиска потенциальных эффектов, ответственных за эти связи. Для выявления и исключения статистических выбросов применяли итеративный подход, для оценки воспроизводимости результатов анализ проводили отдельно для всех доступных GWAS (максимум двух) по каждому заболеванию. Полученные данные объединили в общий пул и рассчитывали общие и прямые эффекты СДВГ однопараметрически и многопараметрически соответственно. Генетическая предрасположенность к СДВГ оказалась независимо связана с повышенным риском нервной анорексии — отношение шансов (ОШ) 1,28; 95-процентный ДИ 1,11–1.47; p = 0,001. С БДР связь оказалась двунаправленной, причем в прямом направлении (СДВГ как причинный фактор БДР) слабее, чем в обратном (БДР как причинный фактор СДВГ) — ОШ 1,09; 95-процентный ДИ 1,03–1,15; p = 0,003 против ОШ 1,76; 95-процентный ДИ 1,50–2,06; p = 4×10−12. После введения поправки на влияние БДР и других кофакторов обнаружилась прямая причинная связь СДВГ с ПТСР (ОШ 1,18; 95-процентный ДИ 1,05–1,33; p = 0,007) и попыткой суицида (ОШ 1,30; 95-процентный ДИ 1,16–1,547; p = 2×10−5). Признаков взаимосвязи СДВГ с шизофренией, биполярным расстройством и тревожностью исследователи не выявили. Таким образом, СДВГ служит независимым фактором риска развития БДР, ПТСР, нервной анорексии и суицидальных наклонностей. В силу этого в клинической практике необходим мониторинг пациентов с СДВГ на признаки этих заболеваний, чтобы при необходимости своевременно принять меры их профилактики, пишут авторы работы. В 2020 году СДВГ стал первым заболеванием, для лечения которого в США официально одобрили видеоигру. Двумя годами позже финские, британские и французские исследователи продемонстрировали, что VR-игра может помочь в диагностике этого расстройства.