Клинические испытания показали эффективность фазорацетама для лечения СДВГ
Клинические испытания показали эффективность препарата фазорацетам для лечения СДВГ среди подростков с генетическими мутациями, отвечающими за работу глутаматных рецепторов. В статье, опубликованной в Nature Communications, американские исследователи сообщают, что средство заметно ослабило симптомы расстройства.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (сокращенно СДВГ) — это неврологически-поведенческое расстройство, характеризующееся трудностью концентрации внимания, гиперактивностью и импульсивностью, проявляется в детском возрасте. Считается, что за механизм развития этого расстройства отвечает нарушение синтеза нейромедиаторов серотонина и дофамина — именно поэтому фармакологически СДВГ лечат психостимуляторами.
Недавние исследования полногеномного анализа ассоциаций, однако, показывают, что СДВГ связан с однонуклеотидными полиморфизмами 300 генов, связанных с работой системы метаботропных глутаматных рецепторов (сокращенно mGluR) — группы рецепторов нервной системы, обеспечивающих реакцию на глутаматергические сигналы и участвующих в процессах памяти и внимания. Эксперименты, проведенные на животных, также указывают на роль mGLuR в развитии расстройства: например, удаление mGLuR-гена GRM5 и ингибирование кодируемого им глутаматного рецептора mGluR5 приводит к повышенной активности у крыс.
Глутаматные рецепторы, таким образом, могут быть еще одной «целью» при лечении СДВГ. Авторы новой работы под руководством Хакона Хаконарсона из исследовательского центра Филадельфийского детского госпиталя провели клинические испытания фармакологического воздействия фазорацетама — активатора глутаматных рецепторов. Ранее этот препарат уже показал эффективность при лечении сосудистой деменции у взрослых.
В ходе исследования ученые отобрали 30 подростков с СДВГ в возрасте от 12 до 17 лет: геномный анализ также выявил у них мутации генов, связанных с работой mGluR. Участникам прописала прием препарата фазорацетама: дозировка увеличивалась с 50 до 400 миллиграммов. Лечение проходило в течение четырех недель; до этого в течение недели участники исследования принимали плацебо.
Исследователи сообщают, что клинические испытания препарата прошли успешно: ученые обнаружили существенное (p < 0,001) ослабление поведенческим симтомов в сравнении с показателями до начала исследования и во время приема плацебо. Среди побочных эффектов наблюдалось только небольшое головокружение — и только у одного из участников.
Фазорацетам, таким образом, показал свою безопасность и эффективность при лечении СДВГ среди пациентов с генетической предрасположенностью к заболеванию, характеризующейся нарушением работы mGluR. Авторы отмечают, что это первая фаза клинических исследований: в дальнейшем эффективность такого фармакологического вмешательства будет проводиться на большей выборке участников.
Предрасположенность к получению немедленных наград иногда ассоциируют с СДВГ. Недавно ученые обнаружили, что за такую предрасположенность отвечает однонуклеотидный полиморфизм интрона гена GPM6B.
Елизавета Ивтушок
Это вывод рандомизированного исследования
Шведские, норвежские и британские ученые выяснили, что операция по реконструкции неба у детей с его расщелиной снижает риск органических нарушений речи в пятилетнем возрасте. Как сообщается в статье, опубликованной в The New England Journal of Medicine, к такому выводу ученые пришли после сравнения двух групп детей, получивших операцию в возрасте 6 или 12 месяцев. Изолированная расщелина неба поражает от 1 до 25 на 10000 новорожденных. В зависимости от типа и тяжести дефекта она может приводить к проблемам с кормлением, аномальному развитию и росту лица, психологическим трудностям, а также к нарушениям развития речи. Поэтому проводится хирургическая коррекция расщелины неба, которая заключается в закрытии промежутка между мягким небом и стенками глотки для разделения ротовой и носовой полостей. Это закрытие предотвращает орально-носовое сообщение, что обеспечивает сохранность давления воздуха внутри рта, достаточное для произнесения согласных.Однако несмотря на перенесенное хирургическое вмешательство, примерно у 30 процентов детей наблюдаются симптомы сохранения орально-носового сообщения, которое приводит к нарушениям речи. Многие хирурги считают, что дело во времени проведения операции, и что чем раньше она проведена, тем благополучнее дальнейших исходы относительно речи. Ученые из Швеции, Норвегии и Великобритании под руководством Кэррол Гэмбл (Carrol Gamble) из Ливерпульского университета провели рандомизированное клиническое исследование, в котором приняло участие 558 новорожденных: 281 были прооперированы в возрасте шести месяцев и 277 — в возрасте 12 месяцев. Исходные характеристики в обеих группах были сходными. Доля детей с недостаточно закрытым сообщением между ротовой и носовой полостями в возрасте пяти лет была значительно меньше в группе операции в шесть месяцев (отношение рисков 0,59, р = 0,04). Ассоциации сохранялись после поправки на протяженность расщелины и на хирурга. Нормальный лепет в возрасте одного года также чаще наблюдался в группе шести месяцев. Кроме того, в этом же возрасте функция среднего уха в 12-месячной группе оказалась хуже, чем в шестимесячной. В три и пять лет этих различий не наблюдалось. Таким образом, ученые приходят к выводу, что у здоровых в остальном детей предпочтительнее проводить операцию по коррекции расщелины неба в шестимесячном возрасте, чем в возрасте одного года. Ранее мы рассказывали про то, что ученые разработали накожный сенсор для мониторинга речи у пациентов, перенесших инсульт.