Практика осознанности помогла снизить потребление алкоголя
Британские ученые провели эксперимент, в ходе которого проверили эффективность влияния когнитивной терапии, основанной на практике осознанности, на потребление алкоголя. Результаты показали, что короткие сеансы практики осознанности существенно снижают количество потребляемого алкоголя уже после первой недели. Статья опубликована в International Journal of Neuropsychopharmacology.
Использование когнитивных практик, основанных на осознанности (англ. mindfulness-based cognitive therapy), заключается в анализировании собственных мыслей и чувств и понимании проблемы, которую надо решить. Этот метод используется в лечении и профилактике клинической депрессии и показывает хорошие результаты при лечении наркотических зависимостей. Исследования методик осознанности, однако, нуждаются в тщательном контроле экспериментального процесса, во многом для того, чтобы выявить позитивные эффекты такой практики в сравнении с обычной медитацией и практикой релаксации.
Авторы новой работы проверили эффективность использования методик осознанности и обычной релаксации на желание потреблять алкоголь. В их исследовании приняли участие 68 человек (34 женщины и 34 мужчины) в возрасте от 18 до 50 лет. Все они прошли тест на определение уровня алкогольной зависимости (англ. Alcohol Use Disorders Identification Test, сокращенно AUDIT) и получили балл от восьми и выше, что указывает на возможные проблемы, связанные с употреблением алкоголя. Все испытуемые были психически здоровы и на момент проведения эксперимента не нуждались в лечении алкогольной или наркотической зависимости.
Участников эксперимента разделили на две группы: первая группа слушала через наушники инструкцию обычной релаксации, а вторая — инструкцию по практике осознанности. Во время практики релаксации участников просили расслабиться. Инструктор утверждал, что это поможет им избавиться от тяги к алкоголю. Во время практики осознанности участников просили сосредоточиться на желании выпить и осознать его, не пытаясь от него избавиться, а также сообщить об ощущениях, которые они испытывают. Каждая процедура длилась 11 минут. После окончания процедуры участником выдавали карточки с инструкциями, которые они должны использовать каждый раз, когда у них появляется желание выпить в течение последующей недели. Участникам из группы, проходившей практику осознанности, советовали сосредоточиться на мыслях и ощущениях, возникающих при желании выпить, а участникам из группы релаксации советовали выполнять дыхательные процедуры с целью избавления от тяги к алкоголю. Эксперимент проводился с использованием двойного слепого метода: ни участники, ни ученые не знали, какая именно стратегия приписывается каждой группе во время исследования. Группы также не отличались по среднему количеству выпиваемого в день алкоголя, уровню образования, возрасту, количеству участников разного пола и среднему показателю теста AUDIT.
До начала процедуры и после окончания участников просили выпить стакан воды и стакан безалкогольного пива. Исследователи измерили пульс участников как физиологическую реакцию организма человека, предрасположенного к употреблению алкоголя, а также попросили оценить по четырехбалльной шкале вкусовые ощущения. После этого участников просили задержать дыхание. Эта мера используется для оценки толерантности к неприятным ощущениями. Два этих параметра использовались исследователями для того, чтобы измерить субъективное желание выпить. Участники двух групп не отличались по показателям обоих тестов, проведенных до начала эксперимента. Анализ этих измерений даже после проведения одной процедуры показал, что желание потреблять алкоголь было на 40 процентов ниже у людей, которые проходили практику релаксации.
Через неделю после проведения эксперимента участников опросили на предмет того, использовали ли они приписанные им практики, и сколько алкоголя в день они потребляли в течение недели. Две группы не отличались по количеству времени, которое они посвящали практике, однако, участники группы, практикующей осознанность, снизили потребление алкоголя в среднем на 9,3 единицы (на 74,5 граммов спирта), в то время как участники группы, практикующей релаксацию, снизили потребление на 3 единицы (или 24 грамма спирта).
Результаты эксперимента показывают эффективность практик когнитивной терапии, основанной на осознанности, в сравнении с практикой обычной релаксации. Ученые отмечают, что методу осознанности можно обучить за очень короткое время, а положительные результаты проявляются уже в течение первой недели практики.
Ученые исследуют эффективность разных методов борьбы с алкогольной зависимостью. Недавно мы писали о том, что в Великобритании планируется испытание «экстази» для лечения алкоголизма.
Елизавета Ивтушок
Он присущ четверти пациентов с БДР и плохо лечится антидепрессантами
Американские и австралийские исследователи по результатам вторичного анализа данных клинического исследования предложили выделить подтип (биотип) большого депрессивного расстройства (БДР), в патогенезе которого важную роль играют когнитивные нарушения. Он отличается по проявлениям, исходам и реакции на препараты, что требует отдельных подходов к терапии. По оценкам авторов, такой когнитивный биотип может наблюдаться у 27 процентов пациентов с БДР. Отчет о работе опубликован в журнале JAMA Network Open. Когнитивные нарушения при БДР включают дефициты исполнительного контроля, внимания и рабочей памяти, приводящие к нерешительности и плохой концентрации. Они связаны с неудовлетворительными функциональными исходами и сохранением симптомов депрессии при терапии антидепрессантами. При этом оставалось неясным, комбинируются ли эти нарушения, формируя отдельную сущность в рамках БДР, из-за чего пациентов не стратифицируют на основании выраженности когнитивных нарушений, что может влиять на эффективность терапии. Сотрудники Стэнфордского университета, Центра MIRECC Управления по делам ветеранов в Пало-Альто и Университета Сиднея под руководством Лиэнн Уильямс (Leanne Williams) провели вторичный анализ данных 1008 пациентов с непсихотическим БДР (средний возраст 37,8 года; 56,6 процента — женщины), принявших участие в мультицентровом международном рандомизированном проспективном исследовании iSPOT-D. Все они не получали лечения на момент включения в исследование, в рамках работы их разделили на три равные группы, которым назначали эсциталопрам, сертралин или венлафаксин замедленного высвобождения. До лечения и спустя восемь недель всем участникам провели комплексное расширенное обследование, включавшее оценку когнитивных функций с помощью автоматизированного набора тестов IntegNeuro по девяти доменам: устойчивое внимание, когнитивная гибкость, скорость принятия решений, исполнительные функции, скорость обработки информации, скорость психомоторного ответа, оттормаживание ответных реакций, вербальная и рабочая память. 96 участников также прошли функциональную МРТ для оценки активации и функциональной связности дорсолатеральной префронтальной и дорсальной передней поясной коры, определяющих контур когнитивного контроля. Данные этих исследований подвергли дисперсионному анализу с поправкой на индекс массы тела, объем мозга и уровень тревожности, а также последующей кластеризации с помощью алгоритмов машинного обучения. Полученные кластеры валидировали по симптомам, функциональным и нейрофизиологическим показателям, исходам лечения, которые не использовались в качестве вводных данных. Это позволило выделить в рамках БДР биотип с нарушением когнитивного контроля (cognitive dyscontrol biotype), для краткости названный когнитивным биотипом, существование которого было предсказано авторами ранее. Ему соответствовали 27 процентов пациентов, у которых наблюдались выраженные поведенческие нарушения, связанные с исполнительными функциями и оттормаживанием ответных реакций. Сравнение пациентов с когнитивным биотипом и без него показало, что он характеризуется специфическим профилем депрессивных симптомов до лечения, худшей психосоциальной функциональностью по SOFAS и ослабленной активацией правой дорсолатеральной префронтальной коры. Такие пациенты реже достигали ремиссии (38,8 против 47,7 процента; p = 0,04), и когнитивные нарушения у них сохранялись вне зависимости от изменений депрессивных симптомов. Полученные результаты указывают на присутствие когнитивного биотипа депрессии с особыми нейрофизиологическими коррелятами и функциональным клиническим профилем, плохо отвечающим на терапию стандартными депрессантами, пишут авторы работы. По их мнению, таким пациентам могло бы помочь персонализированное лечение, направленное специфично на когнитивную дисфункцию. В 2020 году американские исследователи представили данные анализа МРТ пациентов с шизофренией алгоритмом машинного обучения. Он позволил различить два вида этого заболевания: первый характеризуется классическим уменьшением объема серого вещества, а второй — увеличением базальных ядер и внутренней капсулы.